糟糕的转院记录

　　当凯泽开始尝试建立病人的医疗档案时，麻烦开始了。比如，凯泽去加州大学医院领取病人的档案副本时，由于在病人授权方面的分歧，遇到了阻挠。虽然最终凯泽还是从加州大学方面取走了大量患者的资料，但贝伦—凯泽唯一的资料整理者正在遭受着这些资料的海啸般的洗礼，当时她每天平均工作10?16小时，处理上百份患者档案。

       处理这些档案的关键就是更新器官分享联合网络在案的等待肾脏移植的时间表，由此显示哪些病人档案已从加州大学转入凯泽。心脏、肾脏、肠、胰腺、肝、肺，这些可以移植的器官都在器官分享联合网络的工作范围之内，该组织掌控着美国258个移植中心和58个器官采集组织。当一个病人转院或是调换主治医师时，他可以转换器官移植中心并且可以要求自己的等待移植时间也一并转入新的中心。这种转换需要两个步骤—一份电子档案和一份书面档案。

       为了填写这两份档案，贝伦首先得接受器官共享联合网络中心的1小时的电话培训，按照医疗保险的要求，登录该中心的保密网站。根据手头资料，挑选出需要统计的数据输入电脑，比如患者姓名、生日、社会保险号码等等。此外，贝伦还需输入一些临床所需资料，像病人的血型、尿检结果以及透析报告等。记录这些信息是为了寻找与之匹配的志愿者的募捐器官，如果没有这些资料，器官共享联合网络中心将不会把患者的资料列入等待接受器官移植的国家公共列表里。

       之后，贝伦还得按照器官分享联合网络的指导，将等待移植的患者表格传真过去。美国器官分享联合网络倾向于接受传真或是邮件的方式，这样一来，他们既得到了患者的体检记录，又获取了相应医师的签名。

　　在一个正常的工作周内，统计范围包括全国的各种器官种类，器官分享联合网络通常会处理10?15份的要求转换移植中心的申请。伯克利·凯克是器官分享联合网络信息技术部门的助理执行理事，他透露凯泽一次性传来了大量的患者资料，然而很多资料都是不完整的。

       凯泽方面提供的一些档案确实缺少部分信息。其中的原因之一是很多病人已经在加州大学医院登记很多年了，他们等待肾移植的时间可能已经超过了5年。这些病人早期的病历可能储存在独立的实验室数据库里，加州大学方面并不能即刻调出所需的资料。当医疗保健部门官员询问贝伦有关这个项目存在的普遍问题时，贝伦估计最严重的问题在于：即将从加大转入凯泽的患者的档案里，有2/3以上的资料都是不完整的。

       凯泽的发言人斯克弗根斯并没有指明贝伦究竟是用哪种软件记录肾脏中心的病人资料的，只是说贝伦没有使用凯泽在20世纪90年代中期研发的电子病历装置—CIPS临床信息系统，也没有使用正在替代CIPS的移植中心的健康关联电子医疗记录体系。

       在横向比较下，新奥尔良州的专职腹腔移植的图拉内中心有两位专职维护患者资料数据库的技术人员，他们追踪病人的健康状况、测试结果、就诊时间还有其他项目。移植中心部门主管玛丽亚说：“如果医院没有病人的资料数据库，即使是一个很小的移植计划也完成不了。”加利福尼亚律师拉里·艾森伯格手头就有两个病人状告凯泽医疗疏忽的案子，均在旧金山的州立高等法院审理。“他们必须得备齐病人的资料，否则就是在玩票。”艾森伯格这么讲。