【IT168信息化】

　　前言：促进基本公共卫生均等化服务是国家新医改的重点内容，但现行的基本公共卫生服务与国家新医改的总体要求还有很大差距，在提供基本公共卫生服务过程中还存在着很多问题和难点，如何有效破解，克服基本公共卫生服务发展中的瓶颈呢?

　　日前，云南省临沧市卫生局与沈阳酷博软件公司签定基本公共卫生信息化战略合作协议，在多民族的边疆城市打造基于电子健康档案的基本公共卫生信息化管理与服务平台。

　　临沧市地处云南西南部，毗邻澜沧江，西南与缅甸交界，全市辖8个县(区)，拥有乡镇卫生院88个，村卫生室944个，服务机构遍布临沧市城乡各地，承担着临沧市基本公共卫生均等化服务工作。

　　促进基本公共卫生均等化服务是国家新医改的重点内容，但现行的基本公共卫生服务与国家新医改的总体要求还有很大差距，在提供基本公共卫生服务过程中还存在着很多问题和难点，如何有效破解，克服基本公共卫生服务发展中的瓶颈呢?临沧市卫生局认为，采用信息化手段对基本公共卫生管理进行流程再造、资源整合，创新管理机制，转变服务模式，是打造‘现代’基本公共卫生服务的重要手段和技术支撑。

　　国家“新医改”方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了难得的发展机遇。这就要求卫生信息化建设必须服务于服从于医改，从而决定了卫生信息化建设思路必须摈弃原有单个业务驱动模式，重点转向“以人为本”的健康信息系统建设，以健康档案的为核心的区域卫生信息系统建设将成为卫生信息化新的建设重点。

　　临沧市卫生局针对《国家基本公共卫生服务规范》的总体要求，确定了以电子健康档案为中心，以绩效考核为抓手，以健康管理服务为载体的指定思想，实现全市联网，电子健康档案数据集中存储与管理，建立了市、县、乡、村四级联动的信息化管理体系，覆盖城乡一千多家基本公共卫生服务机构的信息管理平台。

　　一、采用EHR电子健康档案解决方案，建立海量电子健康档案库

　　为进一步推动基本公共卫生服务的发展，根据国家新医改工作部署，临沧市卫生局非常重视城乡居民电子健康档案的建设工作，采用了国内非常成熟的沈阳酷博软件公司COBOO EHR电子健康档案解决方案，携手惠普公司共同打造智慧健康档案，建设专业可靠的电子健康档案数据存储中心，搭建了以电子健康档案为中心的基本公共卫生信息平台。

　　海量信息存储 服务基本公共卫生

　　临沧市基本公共卫生信息管理平台实现了市、县、乡、村四级联动的信息化管理体系，覆盖了全市944家村卫生室、88家乡镇卫生院、16家县级医疗机构以及市、县卫生局，为240多万城乡居民提供建立电子健康档案的信息平台。

　　按照《国家基本公共卫生服务规范》(2011版)及相关卫生部信息化的行业标准，临沧市实现了为城乡居民建立健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等九大类服务的信息化管理工作，围绕这些工作重点，全市各级卫生服务机构为城乡居民建立电子化健康档案，实现了电子健康档案的集中录入、数据共享，同时与医院信息管理、新农合信息管理等实现数据共享与对接，为建立区域卫生信息平台奠定了非常好的基础工作。

　　打破信息孤岛 激活电子健康档案

　　在健康档案的建立、管理和使用过程中，传统纸质档案管理的建立和存储比较繁琐，数字化的档案管理也容易形成信息孤岛问题，如何规范管理和有效使用健康档案，避免出现死档案、假档案，如何激活健康档案的生命力，使之成为服务城乡居民的有效数据，已经成为基本公共卫生服务的当务之急。

　　如何激活健康档案的生命力，并解决数字化档案的信息孤岛问题，对存储和管理健康档案的信息系统提出了更高的要求。传统的基本公共卫生健康档案管理系统只是单纯的实现建立和存储档案的功能，而临沧市基本公共卫生信息管理平台不仅提供海量存储和查询的居民健康档案库，而且采用各种先进的计算机信息技术，在数字化健康档案基础上提供了许多具有鲜明特色的增值服务，以信息化带动服务模式创新，以特色服务激活健康档案的生命力;以信息化促进管理模式改造，用高效管理提高服务质量，实现居民健康信息“全程、全面、全息”记录，以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

　　二、用信息化促进绩效管理，带动管理模式创新

　　基本公共卫生服务正在向公益性、均等化方面转变，在此过程中，如何提高基本公共卫生服务的工作效率和管理手段至关重要，因此通过绩效管理促进基本公共卫生服务发展已经成为当务之急。基本公共卫生服务过程中理想的绩效考核应该包括健康质量、效率与投入和社会满意度三方面。而社会满意度很重要，它包括接受服务者的满意程度、健康改善程度和服务提供者的劳动价值、经济满意度和工作环境等成本效益程度。对于庞大的绩效考核体系，只有借助信息化这一技术手段才能实现。

　　在基本公共卫生服务管理信息化方面，酷博基本公共卫生信息管理系统很好的通过绩效管理、量化考核分析、星级医患互动、服务评价分析等等相关信息化手段促进了基本公共卫生服务的管理模式创新。

　　绩效管理依据《国家基本公共卫生服务规范》和《2011年云南省公共卫生服务绩效考核评估指南》的各种考核指标进行绩效考核的信息管理。

　　针对《国家基本公共卫生服务规范》规定的考核指标进行绩效统计，如健康档案考核指标、健康教育考核指标、0～6岁儿童健康管理考核指标、孕产妇健康管理考核指标、老年居民健康管理考核指标、预防接种考核指标、传染病疫情考核指标、高血压患者健康管理考核指标、糖尿病患者健康管理考核指标、重性精神疾病患者管理考核指标等等。