医生难以从中获益

    导致EMR不能共享的因素，除了上述几点以外，还有一个重要原因就是缺乏一致的标准以及专用的解决方案过多。提高兼容性有望让构建EMR基础架构和EHR交流中心变得更简单、更省钱，当然它还是解决不了“奖励”的问题。

    Leavitt表示，EMR系统的成本通常是每个医生从15000美元到50000美元不等，“小诊所根本承受不了。”

    Halamka说: “医生不会自己掏腰包，医院要为医生埋单，他们才会用。另外，病人或者保险公司必须提供额外的奖励，鼓励医生更多地使用电子病历系统。”

    他表示，由于2004年《斯塔克法》（Stark Law）被重新解释——该联邦法律规定: 如果医生把病人转到医疗机构，不得接收对方的补助。现在医院可以为私人诊所在非硬件实施成本这块提供多达85%的补助。如果使用SaaS模式（软件即服务模式）来提供EHR系统，这些诊所就能减少先期的硬件成本。“SaaS比较省钱，因为通过集中托管和采购可获得规模经济效益。”Halamka说。

    虽然贝丝·伊斯雷尔女执事医疗中心规定了为非雇员医生提供EHR的政策，但许多医院由于预算紧张，除非这么做有经济奖励，否则不可能投资开展这类项目。

    HL7的Jaffe表示，如果市场不为改用新系统的医生提供奖励，政府就应当出面提供奖励，以促进公众健康事业发展。

    据了解，美国卫生和福利部已经开展了一个小规模计划。医疗服务及医疗补助服务中心正准备今年在12个地方招收2400家诊所参与一项调查。在这项计划的五年期间，医生和联合诊所分别最多可以拿到5.8万美元和29万美元的奖金，前提是证明实施EMR系统后改善了病人护理。不过，据美国医疗协会和美国医院协会声称，全美共有921904名医生、723118家诊所和5756家医院。考虑到这么大的数量，这项奖励计划能不能让行业满足既定目标，即2014年之前为大多数美国人提供可以兼容的EHR，到目前来说这还是个未知数。