特点五：在数据表达和交换两方面都缺乏标准

　　医学信息标准化的问题越来越成为制约信息产业飞速发展的瓶颈。众所周知，没有信息标准化，任何软件产品的大范围推广都有困难，不同部门间的信息交换也只是梦想。

　　信息的标准化有不同的层次，信息表达、信息交换与共享、信息流的标准与互操作性、术语标准与语义的机器可理解性等等。

　　任何一个覆盖全院的信息系统，在医院范围内信息表达的一致性，或者说编码的标准化是必需的。例如科室代码、职工编号、病人ID、医嘱、药品等等。如果考虑到医院为获得医疗保险赔付按照一定的编码标准向医保部门报告病人的医疗管理费用信息的需要，在统一的医保地域范围内，医院代码，疾病代码、医疗服务代码、药品代码、收费分类代码等也必须是统一的，标准化的。本次调查中有高达92%的医院应答说全部（68%）或部分（24%）的采用了统一信息编码体系正是反映的这样的情况。如图13所示。

　　在此类编码系统中，最广泛被采用的国际标准是国际疾病分类ICD10(63%)和ICD9(21%)。即使是一种成熟的被批准为国标代码的标准，能够被全国范围广泛采用也是不容易的。ICD是一个突出的例子。ICD归WHO所拥有，免费使用，WHO在中国有专职的“国际疾病分类分中心”，从ICD9到ICD10，其翻译、培训、推广的工作已有20多年，才能够达到今天的应用广度与深度。由此可知，那种以为今天翻译、批准了一个标准，一纸行政命令，明天就会一统天下，医学信息就能达到互通共享的想法多么幼稚可笑。2005年度中国医院信息化标准体系使用情况如图14所示。

　　在美国已经被普遍应用的信息交换类标准HL7，互操作类标准IHE，医学术语类标准SNOMED，LOINC在我国医院信息系统中的应用率才分别达到18%，13%，4.5%，2.7%。即使是这样低的百分率，也并不意味着有这么多的医院真的全面使用了这些标准，多数不过是试验性的、局部的应用罢了。

　　专家提示：随着我国社区医疗的发展、医疗集团化的进程，为了更好的利用优质医疗资源，控制过度和冗余的医疗服务，控制医疗费用的过快增长，病人转诊和医疗临床信息共享的要求会迅速增长，这是驱动医疗信息标准化的巨大推动力量。近年来，国家和卫生部加快了医学信息标准化的步伐，加强了领导、协调，增加了投入，成立了卫生信息标准专业委员会，启动了一系列像《卫生信息标准框架》、《医院信息基本数据集》、《公共卫生基本数据集》、《社区医疗信息系统基本功能规范和基本数据集》、《健康卡数据和公钥基础设施标准》等课题，一些民间的标准化组织“电子病例标准委员会”“HL7 China”“IHE China”“Dicom China”或者已经成立并投入标准起草工作，或者正在积极筹备建立。所有这些正是应对上述需求所作的努力。