医疗监管，一竿子到底

　　集网络办公、财务管理、药品管理、监督执法、健康管理、医院管理、疾病控制于一体的卫生信息网络平台，使医疗监管一竿子插到底。

　　鄞州区卫生局医政科负责人深有感触。管着辖区内数百家医疗机构业务、医疗质量和用药，医政科是卫生局里最为忙碌的科室。过去每到年底考核，全科6个同志全部出动，仅23个乡镇卫生院跑一遍就得20多天，还有众多的数据统计报表，得一遍遍地打电话催。现在坐在电脑前，各家医疗机构、科室至每个医生工作站的诊疗情况一目了然。

　　现在，就诊量、医生用药及检查检验情况、医保基金使用、财务结余等等，医院业务运作的每一项数据都可实时监控到。

　　药品使用是监管的重点也是难点。过去，药品超常预警由各医院自行统计上报，疏漏难免。如今，网络从入库、每个医生工作站的使用、库存量、过期期限等全程跟踪每一种药品。网络使限制大处方、滥检查的实时监控成为现实。

　　另外，智慧医疗中的药品管理系统可对患者一个月内的同类检验检查信息及两周内重复或超量用药等诊疗信息通过医生工作站发出警示。

　　目前，警示范围覆盖29个常用检验指标及大型影像学检查项目，并将鄞州区医保用药全部纳入提醒范围，重点警示抗生素类药品使用。

　　鄞州区卫生局副局长陆国咪说，智慧医疗不仅能监测个人身体信息，也能避免医院间重复检查的资源浪费；更重要的是，它建立一个地区的居民健康数据档案，并帮助卫生行政部门合理分配资源，以便科学决策。

　　可以预见，鄞州这场投入6000万元的区域卫生信息化实践随着时间的推移，将产生更为深远的影响。

　　记者观察

　　创新，唯有理念先行

　　智慧医疗的“鄞州模式”给我们带来了一种全新的医疗保健服务模式。

　　它的推行至少有两重意义：它不仅打破了新中国成立以来医疗机构依照行政关系形成的区域和部门条块分割的格局，打破了长期以来不同类型不同等级医疗机构之间以本单位为中心形成的业务信息壁垒，打破了以往城乡之间因医疗卫生事业发展不均衡造成的质量差异和信息障碍。同时，它也为每一位市民构建了从人生起点到终点的全过程终身健康信息链，构建了患者从健康到患病、再到康复的全过程诊疗康复信息链，构建了从村、乡镇到区的符合区域一体化潮流的网络医疗协同信息链。

　　为何鄞州能得风气之先？记者认为，关键在于理念的更新，真正做到以民为本。在这场区域卫生信息化实践中，处处能看到鄞州区的医疗服务、管理模式从过去以医疗卫生机构为中心向病人、健康服务对象为中心的转变。

　　发展区域医疗是新医改政策的重中之重，区域医疗信息化的号角已吹响。

　　链接

　　区域医疗卫生信息化进展

　　区域卫生信息化建设已被公认是未来医疗行业的发展方向。近年来，国内已有多个地区开展区域卫生信息化建设探索。

　　北京：2007年9月，北京西城区医疗卫生服务共同体试点项目启动。该项目由北京大学人民医院、德外社区服务中心及展览路社区服务中心组成，覆盖附近23万居民。针对严重威胁群众健康的慢性病如高血压、冠心病、脑卒中和糖尿病等，建立起由北大人民医院11类疾病专家与社区全科医生共同组成的疾病管理团队。

　　厦门：建立起了厦门市民健康信息系统，主要做法是以市民健康管理为主线，以建立居民电子健康档案为核心，以计算机和网络管理为技术支撑，涵盖公共卫生信息系统、数字化医院、社区卫生服务信息系统、卫生决策信息系统等的区域卫生综合性信息化服务平台。2008年厦门市民健康信息系统在该市36家医疗机构投入试运行。仅诊疗结果共享一项就节约重复检查、拍片、冲洗、打印等费用2100万元。