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华东医院CIO顾宝军畅谈电子病历的应用

  电子病历的三种类型产品

  下面我想简单的看一下我们产品的一个情况,我感觉到有三种类型的产品,第一种是厂商的,这些厂商有这个优势往往依托的功能比较强,但是在专业性上可能不足,第二种就是专业的,它的特点在专业上比较强,第三种就是我们医院自主研发的病历,可以根据我们医院的需要来开发市场,在这个临床的满意度上做的更好一些。我们看一下病历,这个是我们最初的文档为主体展开的它比较早了,这种电子病历是你不能看到相关的信息的,它评估了。像这种电子病历我可以从界面上看,这个界面就是综合的,我可以看到医嘱以及医嘱导致的变化,这个也是从IT的角度来理解然后给医生一种更好的工具的反应。

  还有一些把电子病历文档化,比如说接受来自转院的或者区域协同医疗的一些领域,我们总体来讲我们的电子病历取得了很大的进步,比如临床路径都提供了很大的功能,但是医疗从临床角度的系统很抽象,这个地方确实从IT的角度来理解临床的需求方面,我们觉得还是有鸿沟的,简单的功能和投资是根据医院的需要,在功能上可能缺乏一个关联性,更多的是把医生看作一个操作员,强调操作脱离了临床的需要,还有一块儿就是仅仅是录用工具,我们做信息录入你想好了就去用,不是一个环境不是一个我可以发挥的工作平台,下面我们讲简单的介绍在电子病历当中的几个关键的问题。

  这个是我们电子病历发明的过程,最初的电子病历我们是以电子书写为核心,只要把电子文书解决我们觉得电子病历已经解决了,第二个阶段就是我们把前面的过程再进一步,我们加入了对(CPUE),事实上我们今天再看,如果让我们的电子病历支持临床的话,事实上我们一定要去支持(CPUE),这是我们做临床路径的一个基础。我想简单的介绍一下,事实上这个病历是包含了文体的电子病历和住院病历,这两个是不可分割的。这里面有意识的原因,比如说以前我们住院的时候,从这种需求上体现了一个系统,还有一个是厂商的原因,比如说我卖给你两个产品两个系统,这报费上可能提高一点,第三个原因可能设计的原因,设计的时候电子病历和我们的住院病历就已经分离了,这两个电子病历数据的共享。

  我想说一个好的电子病历系统应该可以同时看到门诊和住院系统,我们说是同时可见的,做的好一点就是可以根据诊断工具,比如说这个病人是某一种疾病,因为医生更加关注这个疾病以前是什么,然后再根据自己来诊断,还有的就是从医生角度来讲,我们在这两个工作平台中应该可以无故的切转,比如说门诊的时候可以住院,一点就回到第二个界面,门诊的时候也可以一点转到我的出院,这都可以方便的去切换,不需要我退出。

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