各科”无片化”逐渐完成

    将X光片以及断层扫瞄电子化，吴东泰说，后续最希望达成的就是，让病人的病历数据能够”上网”，透过架设一个网络服务器，让不在国内的医生也可以上网判读病人的病历数据，争取最快时效让病人痊愈。目前医生都可透过院内的计算机上网察看病人的病历，但仍限于院内，未来如何让医生就算出差也能照顾到病人，则是接下来的努力方向。

    台湾正子断层扫瞄（PET）正开始风行，许多医院虽然有硬件，但却缺乏有经验的判读师，若能够藉由病历数据上网，可以让有经验的判读师介入协助，对病人权益才是最大的保障。

    吴东泰说，多数医院的X光片及断层扫瞄”无片化”，都是局部的，要百分之百做到”无片化”，迄今还没有。目前新光医院的病历资料，和近期的”眼底摄影数字化”，以及这几个月内将完成的”牙科摄影数字化”，包含早期骨科、头部、肠和胃的X光片及断层扫瞄电子化，就只剩下最难的心导管部位，短期内仍难以数字化，因为要做到百分之百动态摄影太难，不仅影像过于复杂且更占储存空间。虽然仍有少数部门还没将相关档案电子化，但却也是迟早的事。

    电子医生理想难实现

    为了提升护士巡房的效率，新光医院也提供PDA给护士作为巡房之用。吴东泰表示，但因为PDA屏幕小、运算速度慢，可以容纳的数据也少，平常若是外出诊疗时，可以作为临时运算、储存之用。因此新光医院目前是将PDA做为护士观察病人每天状态（喝多少水、排多少尿？），用药（谁用了何种药品？是否为健保用药？都可以避免张冠李戴）甚至打针药品、医师处方数据等，都可以提升护士照顾病人的质量；而目前每一个巡房护士，都可以将其照顾病人的一周内病历数据都输入PDA中，可以让护士更为了解病人的状态。

    虽然护士会用PDA增加巡房时的便利性，但吴东泰说，”电子病历”仍是医院电子化过程中的一个大工程，主要仍是因为目前医院的病历系统，仍是DOS系统，没有专属的GUI图形接口，严重影响电子病历的发展。他期许在2年内，可以完成电子病历。

    吴东泰认为，电子病历与电子医生在本质上并不相同，电子病历主要是提供病人能够省钱、省麻烦、早日把病看好且恢复健康，让医生看病更有效率；但是，电子医生本意是希望藉由科技进步，能够提供更多专业医生的判断与建议，协助病人能够取得更多元的信息。

    吴东泰却指出，虽然可以藉由科技让医院以外的医生也能提供判断信息，但判读的医生若不能”同时调阅病人其它相关案例与数据”以及”真正看到、摸到病人的脸色、态度与病症”，只根据片面讯息所得出的结论不见得能切中病因；再者，他认为，医生其实是一个比较讲求独立判断的行业，就算听了5个或是10个医生的建议，最终做决定的人仍是病人的主治医生，而所谓的”网络问诊”最容易沦为”网络咨询”，对病人的帮助有限，也成为电子医生的最大障碍所在。

    医院电子化的下一步？

    新光医院目前已经有PACS、HIS（医疗信息系统：主要功用在于让医生安排病人看病相关流程）和LIS（医疗检验系统，除细菌培养需要时间外，其余检验多可在40分钟内完成报告），目前虽有软件包可以使用，但为了符合各家医院的不同需求，信息人员就必须支持相关软件的客制化需求。

    除了上述3个系统外，吴东泰也表示，随着医院电子化的陆续完备，接下来会引进决策支持系统（EIS），对医院营运绩效进行评估，不仅调整医生状况，看病时间，甚至连流行病症以及季节性的病症，都可以进行分析；另外EIS也可以做为医院管理阶层加速决策的辅助工具，例如若需要采买更新的医疗仪器，相关的仪器信息就可以作为分析的数据库。

    由于医生在知识与经验的传承上，经常属于”断层”，也使得好的经验或知识，在缺乏有系统的传承而成为”断简残编”，不仅对医生而言是一项损失，对病人而言更是。因此，吴东泰表示，在大约2000人的新光医院中，超过70％是大学以上学历，累积更多医生们的经验与知识，减少新进医生的摸索与学习时间，将会开始进行知识管理（KM）流程，这一切也将回馈到病人以及医生的身上，早日把病人治好，医生也有多余的时间进行研究。

    小医院转型难

    吴东泰表示，由于新光医院已经是一个略具规模的教学医院，因此，可以在IT上持续投资，并设有专门的信息部门，除了有一批人是为了应付健保局所有的需求，以及医院评鉴之外，仍有一小部分人，可以将心力放在医院电子化的流程上。

    但面对台湾多数为100床病床以下的中、小型医院，光是为了让健保系统可以正常上线运作，就已经耗掉信息人员所有心力，要让这些中、小型医院都可以走向电子化，有其困难度。未来，这些中小医院在医院电子化以及卫生署要求引进电子病历时，因无能为力，或多将转型成慢性病疗养中心，这其间如何确保病人权益，将是最严苛的考验。