新的IT文化

    据赫梅尔声称，不过突出IT的重要性说说容易，做起来很难。他说，自己在2006年开始担任加利福尼亚监狱医疗接管机构的CIO时，不得不学会面对这样的文化现实：监狱长就是老大。亨德森大法官虽然授权接管机构负责监督、管理及运行监狱医疗系统，但监狱还是由监狱长一人说了算。看管好犯人是监狱长的首要工作；别的各项工作都靠边站。 

    赫梅尔确保自己在任期内能尽量多去一些监狱看看，探讨每家监狱对技术项目“非常关注的问题”。他回忆说，在圣昆廷监狱安装无线网络期间，他和马歇尔的其中一项任务就是“仅仅向监狱长和狱警们证明IT不会导致他们手里的对讲机失灵”，“或者证明坐在远处车子里的犯罪团伙成员不可能窃听到对讲机的信号。” 

    与此同时，马歇尔试图利用自己在护理领域的背景，为圣昆廷监狱的医疗人员与IT人员搭起一座文化桥梁。就拿给犯人发放药物的流程来说。 

    每天早晚，护士都要推着装满一定剂量药物的车子，来到犯人所住的牢房。她们要前往楼上楼下的一排排牢房。如果病人住在健身房――这是十多年前加州为了解决监狱人满为患问题而采取的一项“临时”措施，护士们还得挨个去找犯人，而健身房里面摆满了上下铺床位。 

    马歇尔当护士时老从事这项重复工作，他表示护士们真实常常找不到要找的每个病人。犯人可能在诊所，也可能正在从事劳动；也有可能完全离开监狱了。每周转入转出圣昆廷监狱的犯人超过500人，整个加州每周转入转出的更是多达5000人。犯人换监狱24小时之后，主囚犯花名册数据库才会得到更新。 

    马歇尔回忆说：“我现在要是回去，会找不到好几百名犯人。” 

    然后，护士通常要回到药房或者病史档案室，希望找到囚犯花名册应用系统的最新内容。该应用系统是一个Oracle数据库，在惠普的MPE服务器上运行，可通过哑终端来访问。要是随后出现了任何新信息，护士就得回过头去查询。 

    他说：“一天的大部分时间就这样花掉了。”马歇尔和圣昆廷监狱的护理部主任托尼亚•丘奇（Tonya Church）明白了这点后，就在去年讨论如何改进这个流程。一旦无线网络安装到位，马歇尔就能够在附属诊所和监狱的犯人居住点安装个人电脑，以访问花名册数据库。他说：“之前只有两处地方能查询这些信息，而现在多达250处。” 

需要的不仅仅是IT基础系统 

    同时，圣昆廷监狱还没有任何一种电子方式可以全面跟踪开出、订购、领取、发放及丢弃的药物以及所有相关费用。为此，监狱定于在下个月启用Maxor公司的药房管理软件（规模与之相当的一些医疗网络已在使用Maxor的GuardianRx，比如为科罗拉多州16万名未保险病人提供服务的丹佛医疗集团。） 

    加州的目的在于，更有效地管理监狱医生每个月所开的21000种处方药，比如通过监控多少病人得到合理给药、多少药物被浪费或者被偷。已经安装了Maxor软件的普莱森特瓦利州立监狱（Pleasant Valley State Prison）在去年检查了药房开支，事后控告两名在该监狱工作的合同制药剂师，罪名是他俩盗用了该州价值100万美元的药物。警方搜查了他俩的家后发现了3万瓶处方药，有些上面还贴着监狱标签。 

    但即便Maxor软件在加州所有33座监狱全面得到部署后，也没有一座监狱将来能够彼此之间共享数据，至少今后几年是这样。如果犯人在监狱之间转移，这项共享功能就很有用。接收方监狱的医生就没必要为新来犯人开新处方，原有处方药会跟随犯人到新的监狱。丘奇解释：“这不但减少了药物浪费，还增强了护理的连续性。” 

    不过，要到Maxor项目的后期阶段才会出现这一幕，但后期阶段还没有确定时间表。IT时间表目前一般是不确定的，因为西伦和赫梅尔现在已离开了加利福尼亚监狱医疗接管机构。


附注：监狱医疗与公共健康 

    在加州诸多人满为患的监狱，犯人们必须接受检查与监控，观察有无肺结核、梅毒及其他传染疾病。不过联邦法院发现，这项任务几乎不可能完成，因为每个月有5000名犯人在多座监狱之间转移，而且管理病史档案的技术也乏善可陈。 

    这些监狱也无法为犯人就哮喘病、糖尿病和癫痫等慢性病提供持续性的治疗服务。2006年，加州州长阿诺德•施瓦辛格宣布加州监狱因人满为患而处于紧急状态，他表示一方面在于犯人们面临“传播传染病的重大风险。”一旦犯人放出来，公众同样面临这样的风险。