让医疗“动”起来
在美国，由于《健康保险流通和责任法案》（HIPAA）的出炉，它对于病人信息的私密性、安全性和保密性提出了严厉的监管要求。这个法案推动了美国医疗机构建设IT系统的步伐。
具有西方化管理体制特征的邵逸夫医院在申请通过国际医院认证联合委员会（JCI）认证的过程中，也体会到了这一点。JCI是美国医院评审委员会（JCAHO）下属的从事国际医疗机构认证和咨询的专职机构，只针对医疗卫生机构认证，要求以病人为中心的服务品质。JCI认证标准有368条标准、 1033条测量要素。去年12月JCI认证组检查了邵逸夫医院。“他们的检查啊，任何角落都不放过，邵逸夫医院的天花板都掀了好几次。”承建该院无线网络项目的银江科技集团银江智能设备有限公司副总经理诸建强感慨道。
举例来说，病人隐私如何得到保护？病人给药用药过程如何体现安全无差错的特征？这些都涉及到医疗管理流程的优化和重组。
尽管邵逸夫医院已经建立医院信息系统（HIS）、医学影像信息系统（PACS）和临床检验系统（LIS）等几种主要的医疗信息系统。但是，邵逸夫临床工程信息部主任乔凯感觉到，要优化流程，可能需要在无线应用方面有所突破，解决医护人员的沟通问题，提高医护工作效率。
类似文章开头青岛的医疗事故暴露出了传统医嘱执行的复杂过程。通常是医生在工作站开好医嘱，护士确认，之后送到药房配药、发药，护士还要抄写或打印医嘱，这时，才进行到配药阶段，药品用完之后，还要手工签名。而且在给病人用药时，护士也是手工核对药品是否和病人的名字匹配。人工环节特别多，很难排除人工出错的可能。
除此之外，化验单、B超、CT等报告单，都是通过护工来传递。从报告出来到送到医生或护士手上，白白浪费了很多时间。这就直接带来了住院周转率的下降和床位资源的浪费。
乔凯认为，采用无线的目的就是要让医疗“动”起来，医生随时都可以查询病人情况，根据紧急情况随时下医嘱，护士和医生就病人情况的沟通也变得顺畅很多。同时，合理加入系统控制环节，减少手工操作，也有助于保证医疗过程中最重要的 “5个正确”问题，即正确的时间、正确的对象、正确的剂量、正确的途径和正确的方式。
目前，邵逸夫医院的2座病房大楼，在去年9月已经全部实现了无线网络覆盖。在医院的任何地方，都可以随时随地接入网络。邵逸夫医院是国内首家通过JCI认证的公立医院。评估方证实，无线应用是邵逸夫医院管理的一项特色。
而此前，邵逸夫医院从2005年年中开始试用了一年无线网络。北京的301医院也是几乎同时开始试用，并且于去年下半年开始正式采用。据301医院的医生反映，院方陆续试用了多家公司的产品，确定产品后，院方测试了部分病区，寻找无线信号“死角”，现在每层护士站桌下书本大小的发射机可以覆盖该楼层，已被覆盖的病房鲜有故障发生。
无线应用给护士的护理工作带来了很大的改善。护士的工作主要有三块：医嘱、病人的各种报告单和病人的生命体征。如今，在邵逸夫医院，这些需要手工填写的内容全部都可以放在EDA上执行。原有的医嘱执行过程也从11个环节压缩到了6个。
现在，住院病人来到邵逸夫医院住院部之后，医院会分配给他一个腕带，腕带中附有一个唯一的二维码信息，他的病史、主诊医生、检查情况、医嘱和预付费情况，都会进入到HIS系统中，由于无线和有线系统信息实时共享，所以医护人员对他的情况一目了然。许美芳告诉记者，最多只要跳到3级页面，她就可以在 EDA上看到自己需要的所有信息。而最重要的信息都在一二级页面上。
然而，近年来，部署无线局域网的医院有很多，应用效果却不尽如人意。对于这种情况的产生原因，乔凯认为，首先，必须做到整体架构、全院覆盖，这样可以无缝地登陆网络，否则如果采取固定点架设无线访问节点（AP）、部分病区无线覆盖的话，等于没有实现真正的无缝接入，数据流离开固定端口，就会中断，那么对于诊疗和护理工作来说，意义也不是很大。
其次，还必须真正懂得医院的医疗流程。“如果医生和护士点了好几层页面，还没看到自己想要的东西，那他很快就失去了耐心。“这些操作页面，都是我们医院和实施方经过反复讨论才确定下来的。”乔凯指着手中的EDA说。
另外，很重要的一点还在于，医院的信息系统建设要有好的基础，否则，无线系统就缺乏足够的信息支撑。“如果护士打开EDA，只能看到一个生命体征，那也没有实际意义。”乔凯表示。
流程开发合理，信息沟通才会流畅。许美芳说：“现在医生在EDA上开好医嘱，我马上就可以确认，药房发药以后，EDA上再核对，执行，最后电子签名。我们每位护士都需要用条形码登陆，都有自己的权限，不可随意更改或修改其他内容。”而且，在用药时，也是要把病人和药品条形码双向核对，才会发药。
但是，无线系统对于医生来说，意义主要在于查询病史，效果不如护理工作改善得那么明显。301医院的一位医生对此就有自己的看法。他说：“不是说 PDA不好，但它不符合医生的工作习惯和特征。我们去查房时，涉及到开医嘱，是很慎重的事情，通常大家要进行讨论和会诊，很难当场定下来，因此在PDA上开医嘱，不是特别有价值。”乔凯也同意这一点，他说，邵逸夫医院医生在查房时，会通过PDA察看病人信息，毕竟不用再携带病人的病史等资料。但要执行复杂医嘱，还是需要回到工作站在PC上开方子。但是，由于医院系统整合在了一起，无论是以有线的方式操作，还是以无线的方式操作，信息都可以共享。
