困惑中求发展

　　中级医院的IT建设，要比大医院难度小。但要下决心做，则需要医院有足够的动力。

　　上海儿童医学中心徐亦明指出，相对其他行业，医院的流程很复杂，使用信息系统的人层级很多，包括各个科室的医生、护士、医院的管理者等，管理核心业务架构的多级化就要求信息系统设计多层权限。最重要的是，每个病人的病情都各有特点，越大的医院，面对的疑难杂症越多，信息系统很难适应个性化的变化。因此，他认为，迄今为止没有一套信息系统可以完整地将医院的所有业务和流程收纳进来。

　　“很多大医院虽然IT投入比较大，但是以前都是分步骤上系统，信息孤岛比较严重。现在要全部将所有系统整合到一起，或推翻以前的系统重新做，困难都很大。相比之下，中小型医院更加灵活，领导的执行力也更强，信息化更加容易被贯彻下去。”李庆刚认为。

　　黄伟和徐亦明不约而同地提到，中型医院在发展信息化时往往受一把手的影响较多。如果院长重视，则信息化建设会顺利很多。“大医院在信息化上比较舍得花钱，因为他们收入情况好。可是对于中型医院来说，如果用2,000万元买仪器，开设新的医疗项目，可以直接给医院带来效益。而这笔钱如果花在信息化上，很难直接计算出投入产出。”徐亦明谈起中型医院的信息化建设时，稍微有些无奈，但是他坚持认为信息化影响着医院的发展，尽管不能直接带来效益，而所有的业务都是依赖于信息系统的。

　　黄伟则对目前医疗系统的政策不明而感到焦虑。他告诉记者，尽管公立医院是非盈利性机构，目前却实行差额事业制单位的体制，医院仍然得为生存去开拓业务。最重要的是，医疗系统的产业链上游却处在市场经济中，例如药品采购、人才和资源等，医院不得不面对市场经济。

　　“政策的不明了，也会影响到IT建设的方向。”黄伟说。只有总体战略明晰了，IT才能配合医院的发展，否则只能做一步看一步。“比如医疗改革，究竟怎么改，大家都还不清楚，而改革一旦进行，医疗保险等统计也会跟着变，我们的信息系统也得做出更改。” 黄伟解释道。

　　尽管有着和同行同样的疑惑，但是中级医院仍然在IT的支撑下迅速扩张。王兴告诉记者，2008年北京奥运会举办前，顺义医院要新建急诊综合病房楼 3.6万平方米，科研教学相关服务建筑6,500平米，门诊楼改造增加面积1.3万平米，新增病床600余张。他的近期目标是到2007年底将顺义医院建成三级甲等超大型规模的现代国际医疗中心。(《信息周刊》记者田强对此文亦有贡献)

（信息周刊）