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远程医疗让山乡有了名医生

“一个中心 十二个基本点”

    2005年12月,县委县政府开会研讨,如何解决农村合作医疗面临的两个重要问题,既要保证农民群众及时、高效地得到医疗服务,又要保证医疗服务的质量。会议做出了以信息化手段解决问题的决定:以新兴县人民医院为中心,辐射12个镇卫生院,搭建一个医保和远程医疗信息化系统,通过实现全程信息化来解决这两方面的问题。“这就叫一个中心,十二个基本点。”县委书记黄伙有最后这样总结。
 
 
县委县政府2006年5月开会验收信息化系统
 
    选定新兴县人民医院为中心有其实际的原因。新兴县人民医院是二级甲等综合医院,是新兴县的一个医疗技术中心、医疗科教中心、急救中心,这个医院已经先后成立了肝病基地、糖尿病咨询网络中心、保健咨询中心等,而且拥有西门子全身CT、阿帕奇彩色B超等总价值近两千万元的先进医疗设备。
 
    新兴县人民医院已经具备了一定的信息化基础。早在1995年,新兴县人民医院已经开始搭建局域网络,并配备相关的医疗和计算机设备。经过多年的改造和完善,目前已基本涵盖整个医院的主要业务部门,其工作站按业务领域分布在医院的4个大楼,共有工作站点150个左右。这为实现整个医保系统和远程医疗信息化都奠定了基础。
 
    同时,为圆满实施此次远程医疗工程,新兴县政府在行政体系上将十二个镇卫生院划归给人民医院管辖,成立了人民医院信息化办公室,由人民医院主管院长担任培训考核组长,对十二个卫生院的医生和护士及管理人员进行了培训考核。这样的组织结构调整一方面是要统一医疗思想、方法和流程,为远程医疗打下制度基础,另一方面是要加强信息化设备的使用培训,达到全部镇卫生院医护人员都会使用计算机、都会用远程医疗和医保信息化系统的水平,为信息化的平稳过渡打下知识基础。
 
    在完成远程医疗制度准备后,人民医院信息化办公室开始选择设备,制定方案。根据新兴县人民医院和12个乡镇卫生院的实际情况,这次工作区所要建立的计算机数据网络,将是一个连接300多个信息点的高速公路,该网络不仅要具有高速、安全、标准、可管理的特征,而且要求有一定的技术超前性、适合发展特色、有较高的性价比。通过对需求的分析,与目前医院网络实际情况的结合起来,信息办选用了具有备份功能的千兆以太网技术作为主干网技术,各节点则采用交换式以太网技术和交换式快速以太网技术。
 
    由于新兴县人民医院网络的规模很大,而且有下属12个乡镇卫生院的远程医疗和医保系统,普通的平面网络结构设计模型难以满足园区网络设计的需求。而层次性网络设计模型由于具有良好的伸缩能力、易于实现、易于排除故障、可预测性、协议支持、易于管理等特点,可充分满足园区网络的长期需求。因此,信息办采用了经典的“三层层次模型”和二层设计相结合的设计方法。(网络拓扑图如下)
 

    实施中再次出现新的问题。问题依然来自于山区的地理环境和交通现状,由于大部分镇卫生院处于山区,架设长距离的网络光纤的成本很高,预算难以承受。经过与信息化专家和当地联通技术部门协商,新兴县委县政府决定,在十二个镇卫生院安装CDMA上网装置,与最近的联通技术基站联接,再由基站将无线信号通过联通的通信光纤传到位于县人民医院的中央机房。通过这一方式,解决了镇卫生院无法连接网络系统的难题。
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