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闵行启示录:区域医疗信息化的成功实践

  目前,闵行区构建了覆盖卫生局、区域医疗中心、专业站所、社区卫生服务中心、社区卫生服务站点、村卫生室、居(村)委的网络体系,通过8大应用系统、52个应用模块,使全区的卫生管理实现了高度透明化、高效化和可管理。

  对于居民来说,通过闵行区卫生门户网站,居民可以进行查询自己的健康档案、网上挂号、电子商务等活动;而区内建立的12个“健康小屋”,更是方便了居民自助检查。只要你有健康卡,就可以在健康小屋中免费进行基本的体检,可检验的项目包括身高体重、血压、血糖、骨密度、心脏功能等。

  “我在那里体检过两次了,很方便,有什么问题可以问护士,”来古美社区服务中心拿药的高先生说。“自己如果发现哪里不对劲儿,来健康小屋检查下,发现问题就可以找医生。”在健康小屋中的检验记录会被自动记录到居民健康档案中。

  据介绍,闵行区100%的常住居民办理了健康卡,超过30%的外来人口也有了健康卡,能够享受到同等的医疗健康服务。

闵行启示录:区域医疗信息化的成功实践

                工作人员正在核对药方。通过药品信息化系统,闵行区用药差错率几乎降低为零。

  中国古老的医学典籍《黄帝内经》中就曾阐释过一种理论:人的身体、人的思想意识、社会体系和自然环境,需要做到“统一化”管理,达到天人合一、个人和社会合一、身心协调,才是真正的健康。而今,这种和谐、这种合一正在闵行区得到成功的实践。

  “人即信息,信息即人。”这是许速经常说的一句话。人体就是一个蕴含丰富信息的存在体,社会是支持个人成功的组织,缔造和谐社会的关键就是信息管理。“只有通过信息化的手段、方法和技术加以合理运用,才能进行数字化、精细化和科学化管理,才能颠覆传统的路径,才能走通变革之路,”他解释说。“通过信息化系统,我们寻求流程再造和机制创新。”

  对于许速来说,他要构造一个像人体信息系统一样有机高效的区域医疗卫生体系。“我们的管理流、资金流、信息流都是通过网络在实现交换和管理,”许速说。该区域平台的核心系统包括基本诊疗管理系统、社区公共卫生管理系统、药品供应链管理系统、区域会诊中心管理系统、绩效考核管理系统、eHR居民健康档案管理系统、农村合作医疗实时结报系统等。这些系统像人的五脏六腑一样运行着不同功能,而所以这些系统的核心就是居民健康的实际需求。

  “信息化并不是作秀,而是要真正满足百姓的实际需求,这才有价值,”许速说。“我们的系统上,没有空跑的系统,都是有负荷的。”

  针对目前有些人认为“医疗信息化的标准和技术还不成熟,医疗信息化需要等等看”的观点,许速说:“我要大声疾呼:不要指望信息技术完全ready了再去搞信息化,那一天永远不会到来,因为信息技术的发展是没有止境的。你如果等待‘成熟了’再去应用,那么你不会等到那一天。”

  “我们的医院管理者,要有强烈的信息意识。这种信息意识是通过不断的实践,得到不断的提升。要在做的过程中提升,而不是空想和等待。信息意识,比信息化本身更重要。”许速说。“我们已经进入到了信息时代,人离不开网络。我们无法游离到信息化之外,要不主动融入,要不被淘汰。”

  一小步与一大步

  工作人员正在核对药方,取药。通过药品信息化系统,闵行区用药差错率几乎降低为零。

闵行启示录:区域医疗信息化的成功实践

             工作人员正在核对药方,取药。通过药品信息化系统,闵行区用药差错率几乎降低为零。

  像美国的医疗信息化一样,闵行区的医疗信息化也勾画出了明确的发展的路径和阶段性目标。“不做信息化,一点事情没有,越做就会觉得需要做的事情越多,越做就会觉得欠缺越多,”许速说。在4年前,在他勾画出这个蓝图并想付诸实施时,他面临着很多挑战:没有钱,没有人,要触及到很多人的利益,要得罪很多人。但他坚持了下来。

  2006年初,闵行卫生局开始实施以居民健康档案为核心的区域医疗信息化建设。有了这一小步,许速便着手编绘更宏伟的蓝图。

  “美国和中国的医改相比,有类同的地方,但国情不一样、国力不一样、人们的健康需求不一样,因此会有很多不同。但两个国家都在寻求公益化医疗的发展道路,这是相同的。”许速说。“美国医疗投资占GDP的15%~16%,而中国只占到3%~4%,加上中国人口众多,分配到每个人身上的医疗资源是非常有限的,因此,我们的医改要逐步完成。”

  中国和美国政府都认为居民健康档案是医疗改革的核心,闵行区的居民健康档案工作已经基本完成。“如果没有建立居民健康档案系统,医改将不会有突破,不会真正有效,”许速认为。

  居民健康档案(eHR)记录居民从出生到死亡的生命指标、疾病史、免疫接种史、保健管理信息等健康信息的集合,是居民健康管理过程的规范、科学记录。闵行区的eHR系统采用一点(源)采集,多点综合利用的思路建构,具备在线服务功能、实时性、连续性、整体化和便捷性等多种特点。

  有了eHR,就有了成长的基石。未来的应用将从有线扩展到无线3G,科研系统等等都要纳入进来。“我们仅仅实现了信息化的初级阶段,”许速谦虚地说。

  “在Web开发方面,我们还将引入社会网络(SNS)概念,使得百姓间、百姓与医生间能够自由地交流,”许速介绍说。

  此外,闵行区域医疗系统已经完成了前三期的工程项目,目前正着手实施第四期项目的开发。“今年秋天时候,你们将会看到基于家庭的卫生护理模式,”许速说。他正计划将世界上非常先进的健康护理理念、模式引入到闵行区。未来,闵行区的居民在家中就可以对慢病进行监控和检查。检查结果直接汇总到居民健康档案系统中。

闵行启示录:区域医疗信息化的成功实践
闵行区古美社区医疗服务中心内部

  走上阳光透明的道路

  闵行区的卫生信息化是有生命力的、可持续发展的。就像本文开始所叙述的,那种和谐的气氛来自于闵行区卫生系统管理的有效和高效,源于对百姓利益的真实负责。

  “我们的系统让病人收益、看病花销降低了,让医护人员待遇提高了,积极性也提高了,这就是信息技术得到正确应用的结果。现在,大家都认为离不开这套系统了。” 许速说。

  “我们所做的,就是要在‘基因’上实现突变,彻底改变传统的业务模式,”许速说。而这种基因突变的最大改变是,让整个医疗环境变得更加阳光和透明。

  由于药品实现了零库存、全程监管机制,使得药品从制造商、销售商、物流商到医院药物管理系统实现了无缝对接和管理。药品从哪里进、由谁开、开给谁、开多少,都可以实时进行监控。医院零库存药物,和物流商每月结账。医生每开出一盒药、病人每拿走一盒药,信息都会及时反馈到药品物流商那里,商家根据这些信息来判断是否要进行补货。整个过程非常阳光。

  药品信息化管理系统使得闵行区的药价至少下降了10%,而医院因为零库存也节约了大量资金。

  “信息化的最大好处,是让过程透明化。有了这种透明化,才会实现高效管理,”许速说。“目前的技术手段足以满足保护患者隐私的需要。”

  的确,尽管雨季上海天空充满阴霾,但闵行区的百姓们因为有了这样一套医疗保障系统,内心充满了光明。

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