【IT168 信息化】

　　村医生开个处方，远在县城的合管办工作人员就能判断出其用药是否合理；村民刷一下医保卡，就能看到自己以前的就诊处方……秭归县筹资480万元在全省率先建立的新农合信息化管理平台，实现了网上实时监控，方便村民就医和主管部门监管。秭归农民正在远离“看病贵”的难题。

　　秭归的做法让湖北省委常委、副省长张岱梨称赞不已，她说这种做法走在了全省的前列，值得全省学习。

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　　医生正在为病人开药

　　参合村民钱花得明白了

　　9月13日上午10点，秭归县茅坪镇陈家坝村四组村民鲁友绪到村卫生室看病，被诊断为急性支气管炎。开药前，村医徐耀国接过鲁友绪递过来的小卡片，在刷卡器上刷了一下，电脑显示屏中便显示出鲁的基本资料。

　　56岁的鲁友绪，是秭归县新型农村合作医疗的参合农民，他交给徐的是他的医保卡，秭归县所有参合村民每户一张。这张带有磁条的医保卡，不仅存着鲁的基本信息，还存有鲁的健康档案、就诊记录等信息。

　　徐耀国看了鲁的健康档案后，发现鲁没有过敏史；随后他又看了鲁的就诊记录，发现从今年7月19日以来，鲁一共就诊五次，但均与此次患病无关。

　　徐耀国准备让鲁友绪输液。他拿过氯化钠注射液等4种药，用条码枪扫了一下后，各种药品的价格及总价便显示在电脑上：共计24.9元。同时还显示，按照该县门诊报销比例，鲁友绪可报销7元，需自付17.9元。

　　收了钱，徐耀国提交了鲁当日的就诊处方，保存在其医保卡内。

　　徐耀国使用的便是秭归县新型农村合作医疗信息化管理系统。从2006年开始，秭归县就开始推行这一平台，目前，该县186个行政村、280个医疗机构都安装了这一系统，县、乡、村三级定点医疗机构全部联网。

　　“有了这个玩意儿，看病方便多了！”鲁友绪举着手中的卡片说，看病不需要带户口本、医疗合作证等一大摞证件了；同时，自己用了几种药、每种药多少钱，他都清楚得很。

　　乡村医生看病手续少了

　　“方便的不只是参合农民，还有我们医生！”村卫生室医生徐耀国边收钱边接过话茬。今年39岁的徐耀国，做了19年的乡村医生，这个系统带给他的方便，他信口道来。

　　首先，徐耀国看病的效率提高了。往常，他看一个病人，要开处方、划价、填写医疗卡、门诊登记表、汇总登记表等手续，很耽误时间。而现在，只剩下开处方和刷卡两道手续了。同时，因可以查询健康档案、以往的就诊处方，徐对病人有了全面的了解，在用药、药量上，也有参考。“遇到过敏病人，我用药时就会特别小心，可以避免出现意外事故。”徐说。

　　有了这个系统，徐耀国进药也能坐在屋里点击鼠标完成，因秭归县药品供应商也接入这个系统，徐所要做的，就是通过系统，向医药公司发订单，然后等医药公司把药送上门。

　　“这就解决了乡村卫生院一些急救药品不足的情况。”秭归县合管办综合科负责人谭以虎介绍。一份秭归县卫生局2009年度村卫生室考核结果统计表显示，该县180多个村卫生室中，有30多个卫生室存在急救药品不足、不全、不达标的问题。

　　徐耀国现在不用再担心把过期药卖给病人了。作为医生，药品的安全始终悬在他心上。为了保证给病人的药不过期，他每个月20号都会花上半天时间，逐一检查400多种药品，把过期药品挑出来。

　　合管办坐在办公室监管

　　每天下午3点，孙丽走进办公室，打开电脑，开始工作。

　　孙是秭归县茅坪镇合管办主任，她的主要工作之一就是防止村卫生室村医造报假账，骗取合作医疗保险金。

　　如果是在信息化管理平台还没有建立以前，孙丽在这个时间应该正拎着一包资料坐在村民家中，问村民什么时候到村卫生室看过病、得了什么病、花了多少钱，然后与村医上交的门诊登记做比对，看是否有出入。做这样的事情，要用去孙每个月三分之二的工作时间。

　　现在，孙大部分时间是坐在办公室里看电脑。进入这个信息化管理平台后，孙丽可以看到该镇所有村卫生室的就诊记录。

　　孙随便查看了一个卫生室的就诊情况，两户村民引起了孙丽的注意，他们最近一段时间频繁就诊，其中一人从8月20日以来就诊7次，另一户一家四口就诊了8次。

　　这是她重点调查对象。以往，要获得这样的重点调查对象，她只能等村医将上月的病例、门诊记录拿来以后，她一张一张地比对，从中挑选。

　　“下个月要到这两户家中去看看。”孙丽一边说，一边点开其中一人在8月20日的就诊记录，看到其当日所患为支气管炎，然后看了看村医开的处方，共有20种中药，总价19.55元，不算贵。

　　一组数据可以说明这个系统为秭归县带来的“收益”：2006年，秭归县核减不合理医疗费用74万元，2007年核减121万元，而系统开始运行的2008年，这一数字下降至23万元，2009年仅为14万元。

　　“这些不合理费用是由不该报销的药报销了、医疗机构给病人用了不该用的药、医疗机构超标准收费等产生的。”谭以虎说。