【IT168 信息化】

　　何为"数字医院"？

　　"数字医院"是指中国电信面向中小医院、卫生行政部门、农村/社区卫生服务中心等提供的网络化医疗信息服务，内容包括中小医院信息管理系统（简称HIS）模块、新农合模块、农村/社区卫生服务模块等。"数字医院"不仅大幅提升了中小医院、农村/社区卫生院的信息化服务水平，同时也为卫生行政部门提供了信息化监管平台。

　　"数字医院"的兴起，改变了传统医院的概念。"'数字医院'的建设能使中小医院、乡镇卫生院管理更规范，能让患者就医更便捷，能让群众看病更放心。"对于"数字医院"的建设，蚌埠市卫生局宇洪毅局长说道，"乡镇医院的信息化建设能有效提高医院的管理和服务水平。"

　　据了解，基层卫生医疗服务一直是国家关注的重点。然而长期以来，我省大批中小医院特别是农村医疗信息化一直处于边缘状态。随着新型农村合作医疗制度的广泛推行，这一社会矛盾正变得越来越突出。针对基层社区医疗机构，特别是农村医疗信息化薄弱的现状，中国电信安徽公司在全国率先开发了"中小医院信息化整体解决方案"即"数字医院"方案。该方案将IT软硬件产品与电信网络资源、增值服务相结合，提供了集中小医院信息管理、新型农村合作医疗管理、村/社区门诊统筹管理、药品零差率管理等应用于一体的应用服务，并将中小医院内部信息化建设与新型农村合作医疗信息系统建设有机结合，不仅提高了各级基层医疗机构的管理水平和管理效率，而且加强了各级主管部门对社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构经营及资金使用情况的监管，有效地防止了农民的"救命钱"被挪用。据悉，安徽"数字医院"自2007年推广以来，如今已经覆盖12个市、23个区县，其中受益农村人群近3000万人。

　　村门诊统筹系统：从"事后报销"到"实时补偿结算"

　　作为"数字医院"重要一环的新农合村级门诊统筹系统，是用于村级卫生室农村合作医疗门诊补偿的信息管理系统。它通过信息化手段使农民看门诊也能享受实时统筹补偿，让农民不出村就享受到农村合作医疗所带来的实惠。

　　在泾县查济村卫生室，因感冒正在挂水的村民朱明仁激动地告诉笔者，以前看病至少要到镇上，而且是自己先付费，再拿着医疗发票到县里去报销，自己要先垫不少钱不说，为了报销这些医药费来回路费都得花费不少，费时又费力。所以村民们有了小病一般就扛着，不去看了。现在好了，政府新建的村卫生室不仅给他们看病带来了方便，卫生室还配上了电脑，里面装上了村门诊统筹系统，我们不仅小病不出村就能看，而且报销的门诊费直接在电脑里就扣掉了，不用来回办手续到县里报销了。朱明仁笑着告诉笔者："你看我今天看病用了38.60元，新农合补偿了9.00元，我直接付29.60元就可以了，待遇跟城里差不多了，这个村门诊统筹系统让我们农民更愿意参加合作医疗了。"

　　据了解，安徽省新型农村合作医疗报销制度2006年开始启动，2008年推出门诊统筹报销制度。该制度明确了小病在村卫生室，住院在乡镇卫生院，大病到县医院的思路。然而农村作为信息化建设的荒土，当时全省只有不到5%的乡镇卫生院使用基本的医院信息系统，电脑系统陈旧，缺乏技术维护人员。而且当时没有任何一家软件公司有能力做到对村卫生室进行信息化建设，即使有相应产品也因为服务，支撑等各方面原因而无法推广。随着新农村医疗合作制度的广泛推行，这一社会矛盾正变得越来越突出。中国电信安徽公司发现要实现门诊统筹报销，村卫生室信息化建设是关键环节。针对这种情况，中国电信安徽公司走访了我省多个地区和乡镇医院，在全国率先开发出"新农合村门诊统筹系统"。乡镇及村卫生院客户端无需部署任何系统，只要使用浏览器，就可使用医院管理系统，从而把中小医院内部信息化建设与新型农村合作医疗信息系统建设有机结合；同时各级卫生主管部门可以实时对医疗机构进行收入统计、医疗质量统计、住院医疗费用统计和疾病分析等进行监控，从而实时监管农村医疗机构经营及新农合资金使用情况，防止农民的"救命钱"被套用。而农村患者看病也可以从"事后报销"到"实时补偿结算"，降低了患者看病的门槛，提高农民参与合作医疗的积极性，使农民能够及时享受到国家的惠民政策。安徽泾县是全国最先在农村卫生院实现新农合实时补偿结算的县之一，该县琴溪镇新元村卫生室的戴医生告诉笔者，他们全村3000余人，每天到村卫生室看病的有20多人，平均每天新农合补偿给农民有一百多元，每月他们一个村就能得到新农合门诊补偿两千余元,不仅方便了农民及时就医，保障了农民的身心健康，而且让农民只要看病就能按新农合政策进行报销，减轻了农民的经济负担，农民因病致贫、因病返贫的现象得到极大改善。

　　那么需要电脑硬件和软件支撑的村门诊统筹系统好不好用呢？戴医生感慨地告诉笔者："因为我只是个村医，对于计算机、网络以及软件都不是很了解，可是电信的一站式服务让我省去了很多麻烦，无论是电话，宽带还是软件出了问题都可以找电信工作人员，他们会上门为我解决这些问题。并且电信还组织我们参加培训，让我们有个熟悉及了解软件的平台。电信的医疗信息系统切实给我们村医带来了方便，能吸引农民就近看病，能做到实时报销。也能通过软件帮助我们管理仓库的药品，快速且准确。"舒城县卫生局局长朱传友高兴地告诉笔者，截至去年底，该县新农合门诊统筹试点工作已完成预定工作目标。全县有43家乡镇级医疗机构和245家村卫生室先后开展了门诊统筹试点工作，占已建村卫生室的87%，实现了新农合计算机网络平台管理、实时监控、即时结算；新农合门诊统筹补偿10.14万人次，补偿金额达到91.57万元。

　　社区基本药品"零差率"销售平台：降低看病成本     

　　社区基本药品"零差率"销售，是指社区卫生机构按卫生局规定的药品进货渠道购买药品，并按进价销售给患者，由卫生局通过财政补贴将药品利润返还给社区卫生机构，最终实现控制药品零售价格的目的。2008年底，卫生部开始在安徽试点社区卫生机构药品"零差率"交易制度。配合该项制度，中国电信安徽公司根据省内社区卫生服务实际情况，为社区卫生机构量身定制了"数字医院"基本药品零差率销售平台。该平台集药品销售、零差率补贴、社区基本药品监管于一体，通过该平台，在社区卫生服务中心的就诊患者可按卫生部门规定享受基本药品"按进价不加价"的零差率优惠；社区卫生服务中心可实现按全市基本药品统一招标采购进价向患者销售药品，向卫生主管部门实时上报社区服务的药品销售情况并获取基本药品零差率销售的政府补贴；卫生主管部门则可以实时监管下属社区卫生机构药品销售，及时对基本药品销售进行利润差价补贴，从而实现药品的销售、采购、补贴透明化防止出现多补、瞒报的情况出现。在社区基本药品"零差率"销售平台的操作下，社区卫生机构取消了以往的药品加成，实行药品"零差率"销售，并建立起补偿机制。药品统一使用国家基本药物和安徽省社区补充药物目录药品，实行统一配送，并在降价10%的基础上实行"零差率"销售，让老百姓在家门口就能享受到基本医疗和"零差率"药品价格，真正让利于民，让老百姓得到实惠。

　　芜湖市是我省社区卫生服务机构基本药品零差率销售试点城市，该市对常见病、多发病使用的基本药品实行全市统一招标采购，社区卫生服务机构按进价销售，让利部分由市、区两级财政给予补助。据悉，在中国电信芜湖分公司的配合下，截至2009年年底，芜湖市已完成了全市所有社区卫生服务机构"零差率"销售平台的安装，并于2010年1月1日起全面实施社区基本药品"零差率"销售制度。

　　社区基本药品"零差率"，不仅缓解地了社区居民"看病贵"问题，同时对于推动"小病在社区，大病到医院，康复回社区"的社区卫生服务发展目标发挥了积极作用。