统筹协调关系
信息系统是医院建设和管理中的新事物，建设信息系统的过程中，必然会出现一些矛盾。如何处理这些矛盾，也是医院信息主任所关心的问题。
首先就是管理模式与计算机软件的关系。医院的信息化建设与管理模式改革是相辅相成的，数字化医院必须实现包括医疗行为、行政组织、后勤保障等方面的全方位管理模式的规范化，信息化建设过程也是医院管理模式改造、重建的过程。李平表示：“管理模式与计算机软件两者都是人为的，管理模式与计算机软件谁服从谁，遵循的标准只有一个，就是要看哪种模式更能发挥高效率。因此，我们只能把信息系统建设看作是支撑流程再造、对病人提供新的服务项目等变革的有力平台与工具。管理现代化要求信息化，信息化促进管理现代化，进而从整体上改变医院面貌”。
其次是硬件与软件的关系。硬件是指网络设施、硬件设备系统等。这些都是建设医院信息管理系统的必要条件，是基础，必须下大力气抓好网络布线、计算机安装、软件调试等工作。这里所指的“软件”就是管理与培训工作。硬件建设好了，软件没有跟上，终将功败垂成。在抓硬件建设的同时，更加要重视软件建设。如做好医务人员的培训工作，使他们能够熟练掌握和运用。李平深有感触地表示：“我院就组织编制了电子医嘱字典和价表字典，并建立了及时更新和维护制度;同时，还制定了《医院计算机网络管理规定及工程软件操作要求》，使全体人员依有所据，操作规范。”
最后就是应用与拓展的关系。医院不但要应用，更重要的是要用好，要充分发挥工程中的各项功能。不过，如果在现在的基础上拓展工作也很重要，在工程技术力量较强的情况下，可以结合工作中的实际问题，组织必要的软件开发，以提高工作效率。
北华大学附属医院管理和信息化方面取得了很大的成绩，但如何继续进步，将会碰到一个发展瓶颈。李平说：“这与国内医院信息化碰到的问题相同，就是国内外成熟的可以直接借鉴的经验越来越少，包括管理的和信息化的专门知识。就像医学科研一样，要想突破瓶颈，必须有自己的研究团队和研究工作，才能够保证不断的创新和实施”。
北华大学附属医院在HIS上线后的一年，随即又推出PACS，这两个系统对改进就医流程、减少患者就诊时间和提高医疗质量具有重要意义。于是他们就组织技术力量，采取自身开发与合作相结合的模式，将其成功运用，走在了全军的前列。
升级改造迫在眉睫
李平表示：我们实施信息化的时间并不长，经验不足，我们在实施的过程中是很谨慎的，但是不久前，我已经意识到了问题的存在，在我们所上线的HIS和PACS两套系统中，都暴露出来了缺陷。
一个经过多家大型医院运行考核的HIS应该没有重大的技术问题，但是，众多医院仍然为选择HIS产品和厂家而困惑。这是因为HIS与医院的管理和具体实施关系密切，因而在不同的医院可能有不同的结果。从用户角度反映的主要是系统客户化和维护问题，而HIS公司往往抱怨医院在管理协调和技术配合方面不力。这里深层次反映的实际是软件维护费用问题。
李平介绍：“在我们医院信息化开展的前期做过调查，美国HIS建设费用中，软件费用、硬件费用和咨询培训费用一般各占1/3，而国内HIS中，硬件费用一般占80～90%以上，没有咨询和培训专项费用。这当然不是医院的责任，而是HIS公司价格恶性竞争的结果。在吉林市IT行业不够发达的情况下，HIS厂商极少，供我们选择合适的系统就少之又少，这个给我们和厂商都带来了不小的麻烦，尤其维护成本极高，在我们实施信息化的起步阶段就浇了冷水，但是我们仍然和各个厂商寻找着中和点，最终在2004年我们的HIS系统成功上线，在投入使用以后，虽然规范了各项管理的流程，但是在软件制定方面仍然存在漏洞，从早期的参数定义和系统初始化工具，到中间件工具的使用，进行了多种努力尝试。现在看来，还没有最彻底的解决方案。随着HL7(卫生信息传输标准)的普及，HIS将向专业化方向发展，也会影响医院管理信息系统的格局，我们也在努力朝着这个方向去发展。”
“而相对于HIS，我们引进的PACS具有较大的技术难度，国内的PACS一般还比较粗糙。应该坚持的一个重要原则是，在使用PACS取代或部分取代胶片时，不能降低诊断水平。图像显示的质量成为PACS的关键。由于视觉生理学的原因，黑白显示器的灰度是非线形的，因而图像显示结果与胶片不同;不同显示器的的亮度、对比度不同，同一张片子的显示效果不同;为了清楚显示不同组织的特点，需要对原始图像进行矫正;不同部位和组织的显示分辨率要求不同，这些都有可能直接影响诊断的正确性。”李平介绍到。
尽管两套系统的上线，大大提升了北华大学附属医院的工作效率和医疗水平，但是目前，系统仍然不够完善，有待于改造升级。李平表示：我们一直在努力着完善系统，信息化之路还有很长要走，在整个国内医院信息化的建设几乎同步开始，没有可以借鉴的成功对象，之所以系统不够成熟，原因也在于此。不过这不会打消我们的积极性，我们马上就会引进RIS(放射信息管理系统)，相信这些系统会更好地配合，应用于医疗中，我们团队也在时时刻刻准备着下一步的拓展工作。
突破人才瓶颈
任何领域信息化建设都是以人才为依托的，不管是信息化建设的决策，还是信息化建设的实践，以及信息化的应用，信息化的整个过程都离不开专业人才的参与。医院信息化在专业人才的招聘问题上，总是一将难求，想找一位懂得医学知识的IT精英真的太难了，在建设医院信息化队伍时让领导大伤脑筋。
医院信息化建设目的是服务于医疗和管理的。这也就要求医院信息中心的工作人员要具备三方面的基础知识，医疗、管理以及信息技术知识，这样的人才对于医院来说的确十分缺乏。
在这方面李平有着自己的办法，首先就是发起“心理攻势”，“所有领导认为值得培养的人，我们会想办法让他先留下来，首先对其进行医疗知识培训，然后，医院每年都要拨给信息中心几万元的培训经费，鼓励员工自己申请到相关的专业培训机构接受在职培训。尽管很多时候，往往员工处于工作压力的考虑，没有时间出去接受培训，我还是要去跟员工协商，鼓励员工出去参加某方面的培训。员工的进一步深造对医院与员工双方是共赢的态势，个人与医院共同发展才是医院信息化最理想的发展状态。毕竟，信息技术知识的更新日新月异，不学就会落后，每个人都积极的参与到学习中来，是保证团队稳步成长的一种有效手段。”
李平表示：同时，我们的信息管理中心建有内部的电脑网络教室，有专门负责信息技术知识培训的负责人，经常组织内部培训，培训对象包括全院职工，培训内容除对医院专用信息系统的培训以外，还针对信息技术知识处于不同层次的员工进行培训。其中包括，计算机通用知识培训，例如，操作系统、办公软件、网络安全知识、网络基础知识等等。
医院信息化部门只有通过全员培训的方式，使整个医院的信息化应用者具备简单的计算机及网络的维护知识，才能为医院信息化部门节省工作量，将医院信息中心的工作重点转移到医院信息化整体发展研究上来。
解决方案推荐
方案名称：
医院HIS系统解决方案
适用范围：
大中型医院
软件环境：
Windows标准操作，软件设计符合卫生部标准
推荐理由：
整体系统结构为B/S三层结构,其中客户端采用瘦客户端计算机又称网络计算机(Network computer)简称NC。服务器端配置终端服务器集群和HIS应用服务器。NC通过HIS内部网络同终端服务器相连接,终端服务器提供负载平衡,可以动态调整多个服务器之间的负载以优化系统性能.HIS应用服务器分为中间件服务器和数据库服务器，其中业务逻辑组件运行在中间件服务器上，数据集中存储在数据库服务器上。整体设计体现的是分层结构，集中管理，一方面，通过终端服务器群可以集中管理全部网络计算机终端，保证了安装及后期维护的简易，另一方面，业务逻辑和数据库服务器分开可以使得系统有较大的灵活性和可扩展性。一个完整的医院信息系统所需要用到的硬件设备主要包括：工作站、服务器、打印机、UPS、网络设备、磁带机等，而这些设备往往需要根据医院的实际情况而定。
