【IT168 信息化】“其实你去看区域医院等级以上的医疗院所，没有一家的外包核心系统有成功过的。”谈到过去核心系统HIS（Hospital Information System）外包的经验时，中山医科大学附属医院信息室主任孙培然若有所思的这样回答。
其实，这不是没有原因的。在台湾，由于卫生保健制度许多细节变化得太快，加上每家医院的医疗运作流程都有些许差异，使得负责维护HIS系统的外包厂商面对新的需求时，往往很难快速地改变系统，来满足医院营运所需。长久下来，系统离使用者的需求越来越远，越来越不合用。
3年多前，中山医大附属医院就面临了上述的这个窘境。当时，不光是HIS系统，几乎该院的所有信息系统，都是以外包的方式运作。
【孙培然】台湾中山医科大学附属医院信息室主任。中正大学信息管理研究所的博士候选人。最早在综合医院工作，担任医疗信息组组长。在综合医院拥有长达15年的资历，主要负责对外沟通与医疗信息系统相关的开发。在这段工作历程中，他攻读了云林科技大学信息管理的硕士学位。3年多前，进入中山医科大学附属医院担任信息室主任一职，2008年又同时接手中山医科大学电算中心主任的职务。
收回外包HIS系统 重新打造信息架构
当时，孙培然刚刚离开服务了15年的综合医院，来到中山医大附属医院接手信息室主任一职。而他面对的，是体质非常不良的信息系统架构。“我刚接手的时候，信息系统的状况真的不太好，很多系统都已经有不合使用的状况。当时我检查系统的程序代码，那真的是……（叹息），我只能说，当初设计系统的厂商，应该只是为了想要快快验收拿钱，而随便应付了事。”孙培然说。
孙培然面对的问题还不光只是系统面，另一个问题，则是信息部门人员流失的问题。孙培然说：“原本信息部门有8个人，但是因为信息系统不能符合使用者的需求，当时使用者端是怨声载道，很多信息人员都觉得压力很大，萌生离开的念头。后来陆陆续续这8个人走到只剩2个人留下。”
在这样的状况下，孙培然上任之后，毅然决然的决定，将医院营运上重要的系统（如HIS），通通收回来自己管理，并且开始重新开发全新系统，希望能够逐步取代原有已经离使用者需求有段落差的系统。“原本的系统，中山医大附属医院根本没有办法拥有自主权，往往是使用者提了需求，信息人员才去跟厂商讲，而厂商的反应又不够快，这使得系统完全跟不上医院真正的需求。我的看法是，重要的核心系统一定要自己能够掌握自主权，也因此才开始把所有的系统逐一收回，由自己维护。”孙培然说。
当然也不是收回来后就解决了问题，这反而是一段艰辛奋斗的开始。由于医院营运不能停下，这时候原有的系统还是需要继续维护，只能以改写的方式让系统更为合用。孙培然开始利用他在综合医院15年系统开发的经验，针对不同系统开始一一改造，他说：“常会发生问题的，以及明显不合需求的系统，就要先开始改。但是因为很多系统开发时，完全没有留下开发文件，或是文件记载的根本和系统真实的状况不同，那时改写程序就十分艰苦。往往三分之二的时间花在研究系统的架构和程序的逻辑，三分之一的时间才是真正在改写。”
终于，在孙培然与信息人员的努力下，几个月后，系统的状况开始逐渐改善。但是孙培然知道这不是长久之计，于是也开始筹划新系统的开发，并且开始招兵买马，寻找更多开发人才。最后，在部分信息人员持续维护旧系统，部分人员开发新系统的状况下，2008年底新的HIS系统开发完成，预计住院医嘱的部分将在今年上线。现在中山医大附属医院的信息人员，也成长到20人左右，虽然比起一般医学中心大概40人左右的规模来说，还算是较小，但至少过去人手不足的状况，终于逐渐获得纾缓。
