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关于中国医疗信息化市场的故事

 
很多渔夫与金鱼
 
 IT巨头纷纷往医疗行业砸钱,只为行善?非也。
 
    IT巨头对医疗行业热情陡涨,战略意图无非:放回金鱼,借之实现钵满盆盈 
的愿望。
 
    英特尔年初架构重组,给“数字医疗保健”开了个独门独院。英特尔把它和移动、数字企业、数字家庭三大事业部(也就是三大市场)并列,昭示着打造几十亿甚至几百亿美元收入的野心。
 
    思科这次倒是寡言重行,近两年把医疗案例做得满大医院都是。不过,它的指导方针早已明确,思科全球总裁钱伯斯2004年9月访华时,就把医疗确定为思科在中国下一步发展的三大目标之一。
 
    微软也不羞于拓展新市场,专门开发了医院信息系统集成加速器Accelerator for HL7(HL7,Health Level Seven,是致力于医院各类型信息系统之间的信息交换标准的国际组织);Oracle也聘请了HL7主席作为顾问,大规模开发出了基于HL7的医学信息化平台工具HTB(Healthcare Transaction Base),并力图使之成为未来医疗信息系统开发的基础平台。
 
    对中国医疗市场的开拓是IBM全球战略的重要部分。2004年4月,IBM在上海举行了首次医疗行业合作伙伴大会;今年5月又在成都举办2005年医疗行业合作伙伴大会,宣布推出医疗与生命科学转型的六项重大举措,并围绕这六个发展领域,与合作伙伴联手开发了全方位的解决方案与服务。
 
    但是传统IT厂商必须重视来自医疗领域专业对手的挑战。 GE、西门子、飞利浦公司等进军医疗信息化市场的举动就非常引人注目,他们作为医疗IT的重量参与者,已有垄断医疗仪器市场的优势,同时在临床信息化方面有得天独厚的优势。
 
    相形于国际巨头的大手笔,国内IT厂商显得比较沉闷。在今年7月3日召开的“2005中华医院信息网络大会”上,国际IT巨头纷纷登场献艺,而除HIS之外的国产厂商参与度就不高。其实,华为3com、联想、浪潮、紫光等厂商也都推出了数字医疗解决方案,但无论是宣传力度还是市场份额都不占优势。这一点,从计世资讯调查的“ 2004年中国医卫行业主要IT产品保有量分布状况”结果中就可见一斑:除了台式机之外,国产品牌的市场占有率都偏低。
 
    从市场调查和用户反馈来看,医疗行业已出现向大厂商、大品牌集中的趋势,这一点也应引起国产厂商的注意:如果未来要在这个市场大有作为的话,还是要及早铺垫基础。
 
嗜热菌与火山口
 
    美国法律、政策,导致医疗成为最重要的IT市场。
   
    大众性癫狂的背后,往往是深刻的经济、社会原因。北京大学第三医院信息管理中心主任沈韬认为:美国法律的高压与政策的高温,刺激了美国医疗机构和厂商。
 
    急欲寻找市场突破的IT公司成为火山口的嗜热菌,所以,无论是美国的服务器厂商、数据库厂商、网络厂商,还是芯片厂商、安全厂商,都热切地投入这一市场——由于评估方式的不同,美国医疗市场的价值被估计在10亿到170亿美元之间。
 
    美国医疗机构面临着的法律压力主要来自“医疗保险流通和责任法案”(Health Insurance Portability and Accounting Act,HIPAA),这部颁布于克林顿时代的法律主要用于理顺医疗行业的数据信息,它要求在处理医疗保险申述时候使用统一的电子数据标准,而且医疗机构与保险公司必须改善其数据库与网络的安全,以保证患者的私人记录信息不被泄露。
 
    2004年2月,美国食品及药物管理局(FDA)还发布了一个新规范,要求药品以及血液和血液制品等生物产品,必须在标签上采用条形码。FDA预计医院将投资72亿美元在条形码技术改造方面,这一新的条码规范能够在未来20年内预防近50万起医疗事故和输血造成的事故。72亿美元,一个新规范又启动了一个大市场!
 
    美国政府对医疗卫生信息技术也非常重视,现任总统布什在2004年1月20日在发表国情咨文时提出:“要在10年内,使大多数美国人拥有电子健康记录(Electronic Health Record,EHR)——将医疗保健记录计算机化,我们可以避免严重的医疗差错,降低成本,并提高医疗水平。”为切实推动这一计划,美国政府2004年4月设立了副部长级的卫生信息技术协调官职位。
 
    法律的高压与政府的倡导,极大地激发了美国厂商的雄心。美国医疗卫生信息与管理系统协会HIMSS(Healthcare Information and Management Systems Society)被视为业界兴衰的晴雨表,在今年2月13日召开的HIMSS 2005盛况空前,参会人数达到了23000人、700多家参展商的规模。当然,美国医疗信息化发展到今天,除了法律驱使、政策引导之外,技术、方案与应用等日渐成熟也是主要原因。
 
中国红箭头高昂
 
说起来中国医疗市场真不小,已被公推为潜力股。
 
    国际厂商的热情燃烧到中国,但并非水不涨船就高:美国是已经喷发的火山口,而中国市场是被期待中的活火山。
 
    中国医疗卫生信息化虽然与其他行业相比仍然基础较弱,但增长的势头很猛,并被评价为需求旺盛、后劲十足。IBM大中华区CEO周伟火昆就曾把未来5~10年的金矿定向到医疗行业,并表示医疗行业的发展一定需要运用IT技术,而不光是传统的HIS。
中国有医院6万多家,县级以上医院1.7万余所,2005年底中国医疗产业的总体市场价值预计将达6400亿元。如果按照《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)》规定的1~3%信息化投入比例的话,摆在我们眼前的就是一个60亿~180亿元的大市场。一些医院正在将IT投资从过去的立项性投资,改变为持续性投资;而且一些三甲医院的信息化投资正在接近年收入的1%。
 
    据计世资讯调查,2004年医卫行业IT产品采购合计35亿元。而在未来几年的发展中,中国医卫行业信息化建设将高于世界平均速度,保持在24%以上的速度,直到2008年投资才趋于稳定,届时IT采购规模可能达到79亿元。此外还有卫生部官员宣称:今后三年,国家每年将对医疗卫生系统投资80亿元,以前这一投资为10亿元左右。这些数字或许都不够精确,但综合起来可以帮助我们描绘出未来市场的大致轮廓。
 
    中国政府的导向和政策拉动作用也日渐明显。《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)》规定:到2010年,我国经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平,其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。此外还规定:至2006年,拟建立5~8个区域卫生信息化示范区,实现区域内各卫生系统信息网上交换、区域内医疗卫生信息集中存储与管理,资源共享的卫生信息化区域,总结经验后,逐步推广;至2008年,在城市地区基本实现预防保健机构与卫生行政部门之间互联互通,资源共享;在有条件的农村地区,逐步将网络延伸到乡镇卫生医疗机构……实现这些目标的每一步,就是IT产业掘金采银的过程。
 
    《电子签名法》的实施通过,也已经给医疗机构带来了一些法律方面的引导。如果说2003年医疗信息化上涨还被评价为SARS之后的应激反应,随后这两年的稳步上扬,毫无疑问标志着中国医疗信息化走向深度与广度。
 
 
 301医院利用平板电脑和PDA实现移动医生/护士工作站应用。
 
20年发展之现状
 
    中国医疗信息化相对落后,但日趋理性、活跃。
 
    在美国不少医院中,病人来看病,只要报出自己的社会保障号码,就可以开始诊疗过程,医生办公桌上的笔、病历纸、化验单等被一台台电脑所取代。甚至,在美国如果一家医院无法提供电子病例,病人就可能拒绝在此就诊。
 
    中国显然还没有发展到这个应用阶段。根据计世资讯2004年11月公布的统计结果,目前8%的国内医院处在单机应用阶段,19.4%处在基础网络建设阶段,43.4%处于系统建设阶段,21%处于系统整合阶段,6.5%处于业务整合阶段,1.7%处于成熟阶段。即使与国内金融、电信、电力和石油等其他行业相比,医疗信息化也相对落后。
 
    HIS建设通常被分为三个阶段:医院管理信息系统建设阶段(HMIS);医院临床信息系统建设阶段(HCIS); 区域卫生信息系统阶段(GMIS)。我国目前大多数医院还停留在第一个阶段,也就是只做到了医院管理流程的计算机化,而不是真正的医疗信息化。不过,目前国内也有10%~20%的医院在进行临床信息系统的一些探索,深圳、广州、上海、北京等地也在进行区域卫生网的积极建设,但即使是上述地区,大多数医疗机构的信息共享也还无法实现, 各自为政、低水平重复建设的状况依然普遍。
 
    中国现阶段的医疗信息化发展水平也不均衡。在记者走访的301、北京协和医院,都已经全面运行HIS、PACS(图像存档与传输系统)和LIS(检验信息系统)、Wi-Fi移动工作站等,而大多数国内中小医院则还没有建立HIS系统。这就导致HIS市场分化,高端呈现出专业化分工趋向,而低端市场规模继续膨胀。
 
    还有一些新迹象。协和医院信息中心主任李包罗教授评价说:提供数字医疗解决方案的供应商与产品创新空前地活跃;医院的IT投入增加理性成分,有着更清晰的预期,并且准备更加充分;卫生部计划在今年年底以前,在全国选出10个医院作为示范数字医院试点。北京大学第三医院沈韬主任近半年来的日程表上,排满了各种各样的解决方案推介会、交流会,由此也可见供应商们开拓市场力度之强。不过在他们罗列的一串活跃在医疗行业的IT企业、合作伙伴名字中,几乎也没有几家国产厂商。
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