【IT168 专稿】HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准。它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。

　　我国在基于HL7标准的医疗信息交换技术上的研究刚起步不久。HL7中国委员会于2006年6月成立，开始从事对HL7标准的推广。下面就以HIS和RIS为例，来谈一下，如何通过HL7的集成方式来说明基于HL7的系统集成方法。

　　传统的检查管理系统分为检查预约管理子系统和检查报告管理子系统。检查申请预约子系统主要提供申请的录入、接收、预约、修改、计价等功能。检查报告管理子系统主要提供报告的书写、修改、删除、打印以及浏览等功能。检查管理系统的工作流程一般分为以下几个步骤：医生申请、检查科室预约、检查确认，书写报告、发出报告。检查可以有两种申请途径：手工和医生工作站。检查科室在收到申请后进行预约，在预约时间内进行检查，当检查确认后，书写初步报告。这样会造成重复书写病人信息，检查申请信息等环节，造成工作速度慢，增加了病人等候时间。

　　为了提高医院操作的速度，降低经济成本，减少病人的等待就诊，检查等时间，应该对HIS 与RIS及PACS进行集成。

　　全方位考虑集成

　　集成的主要方面是:⑴、病人信息的管理：HIS在接收住院病人和病人登记以及病人的资料修改后，HIS可以直接将病人自然信息和检查病人的自然信息、标识信息、诊断信息等传递给PACS/RIS，而PACS/RIS则将检查所得图像信息、诊断报告信息一起保存于PACS/RIS中，并传递给HIS进行保管。

　　⑵、检查预约管理：病人就诊，如果医生发现病人需要进行检查，则可以直接发送预约检查单给RIS系统，申请检查，HIS在接到预约检查单后提供日程安排时间给医嘱系统，告诉病人什么时间可以来放射科检查。

　　⑶、HIS发送检查收费主文件给RIS，RIS进行计费进行化价，收费，然后回送收费信息给HIS费用管理系统。

　　基于这种思想，对于HIS和RIS的集成可以设计出一下流程来实现：

　　集成的方法：可以采用HL7标准进行系统集成。HL7标准是一种基于消息传递的标准，进行系统集成的设计时，首先要设计好要进行哪方面的集成，以及集成后系统运行的基本流程，然后在根据流程的功能设计不同的消息来实现。上面已经设计了HIS和RIS之间信息的基本流程，现在就可以根据流程的要求设计不同的消息来实现。

　　消息设计：

　　根据HIS和RIS 操作的实际流程，基于HL7标准，可以设计出以下消息：

　　①入院消息：病人入院登记后，HIS将住院病人基本信息传入RIS；

　　②病人登记消息，HIS将门诊病人或者接受体检人员的基本信息传入RIS

　　③病人信息修改消息：该消息用于修改住院及门诊病人的信息，包括病人转科消息／取消转科消息、病人离院消息／取消离院消息、门诊病人转为住院病人消息、住院病人转为门诊病人消息、更新病人信息消息、病人ID号合并消息。

　　④医嘱申请检查消息：录入医嘱时，如有RIS检查项目，HIS传送消息至RIS预约；检查报告消息：病人在放射科做完检查，RIS检查结果传送至HIS系统；

　　⑤费用主文件消息，把HIS中的费用信息传递给RIS，RIS可以根据上面的计价来收费；

　　○6收费消息，将病人检查费用传递给HIS费用管理系统；

　　○7出院消息：病人办理出院手续时，HIS向RIS发出消息，该病人不能再做任何检查项目。