跨越技术和标准两道坎
我国电子病历的应用也很热，南方一些地区医院已经将有没有电子病历作为HIS招标的入围条件之一。但与医院对优秀电子病历产品的需求相比，国内公司在这方面的研发投入还明显不足。
按应用来分，国内电子病历产品可以分成科研应用和临床应用两类，这两类产品在技术和功能方面有显著的不同。我国第一代用于临床的电子病历以支持自由文本录入、录入模板和关键字为特征(军惠第一代电子病历为例)，第二代以支持半结构化文档、XML为特征（广州军区总医院为例）；用于科研的电子病历主要以支持表格化病历和受限关键字选择录入为主（南京海泰公司产品为例）。
但是，自由文本和半结构化病历用于严格的临床科研数据管理与统计有一定困难，而严格的表格化病历在临床描述能力方面也有很多问题。由于在实际使用中不方便（往往需要手工重新书写病历），它遭到临床医生的反对。因此，找到能够兼顾临床和科研需求的方法十分重要，涉及到的几个关键技术研究包括：半结构化框架与模板的关系、术语的标准化问题、专科病历的标准化、智能化模板的研究等。
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主要障碍
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统计结果
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缺乏资金或资源
在可承受预算内找不到合适的EHR解决方案
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55.5%
36%
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缺乏医务人员的支持
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35.4%
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多厂商或多平台的EHR解决方案
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24.1%
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从纸张病历向EHR迁移十分困难
很难找到适合应用或技术需求的EHR解决方案
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27.6%
27.3%
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不充足或不完善的卫生信息标准或代码集
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27.3%
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建设完善的商业案例十分困难
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24.7%
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评价EHR解决方案十分困难
缺乏结构化的医学术语
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23.1%
16.9%
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其他
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11%
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美国MRI电子病历应用调研：实施EHR的主要障碍
由于医疗体制的原因，国内门诊电子病历一直没有突破，现在门诊医生工作站仅用于开处方和检查检验单据。我国的门诊医生工作量大，没有助手帮助录入，计算机模板等技术还无法达到医生手工书写门诊病历的速度，因此门诊病历的突破有赖于智能模板技术、笔输入技术和语音识别技术的综合应用；电子病历模板导致临床高错误率的问题也一直争论不休，目前仍然没有结论，需要从医政管理、法律及技术等方面深入研究解决；由于EPR/EHR是HIS和公共卫生信息系统的核心问题，我们一定要汲取医保的经验和教训，实施标准先行。
中国中医研究院的“中医药防治重大疾病临床个体诊疗评价体系的研究”课题值得重视。该课题的基本思路是将一些中医重要疾病的临床描述标准化（表格病历），在此基础上收集大量临床病历，利用海量数据综合集成分析（以数据挖掘技术为主），开展中医临床诊疗规律、临床疗效评价和老中医经验继承的研究。这是用现代信息技术研究古老的中医规律的重要尝试，其研究方法对于我们的西医研究，尤其是国内的循证医学研究具有很好的借鉴意义。
