【IT168 专稿】近年来，电子病历(EPR)和电子健康档案(EHR)颇受医疗行业CIO关注。与电子病历不同的是，电子健康档案强调针对病人全部健康记录的处理，以及基于区域或者整个国家的EHR共享。英国政府投入了将近60亿英镑建立国家卫生信息系统，其重点就是实现全国共享的电子健康档案，美国也计划在10年内完成这个目标。
EHR/EPR领域的五项热门技术
美国AC GROUP公司每年都要对用于开业医院和诊所的EHR产品进行评比，2004年获得第一名的NextGen公司的HER解决方案有26个应用模块，功能非常强大，其中有五项新技术/应用尤其值得关注：
①语音识别：笔者2004年曾在HIMSS会议上见到语音识别用于放射报告的尝试，效果并不是很好，而电子病历的语音识别要比放射报告困难得多。因为放射报告识别符合“有限应用领域，长术语词汇”的原则，而电子病历内容涉及范围极广，变成了通用语言识别问题。
②临床决策支持：支持循证医学检索查询，提供300多种疾病权威的临床诊疗指导（Guideline）。
③知识库：支持临床报警功能和复杂模板应用，用户可以自己整理临床诊疗指导(practice guideline)和临床路径（clinical pathway）。国外非常重视这类问题的研究，每年都有很多文章发表，国内则更多的是“务虚”，未见实实在在的工作。
④系统集成：一个独立的EHR/EPR系统必须有很强的集成能力，因为需要连接众多其他子系统以便数据共享。NextGen EMR/HER就内嵌EDI/EAI引擎，能够方便地与其他系统集成。
⑤远程及移动医疗：包括基于Internet网络的远程访问以及掌上电脑的应用，以便充分支持移动远程医疗。
美国MRI(医疗记录协会)还对美国、加拿大等发达国家应用电子健康纪录的趋势进行了一次调研，部分调查结果如下：
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使用电子病历的原因
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统计结果
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改进临床处理或提高工作效率
提高医疗质量
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84.6%
83.3%
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在专业人员中共享病历信息
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79.8%
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减少医疗错误（提高病人安全性）
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76.4%
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提高临床数据获取能力
提高临床文档质量，以提高收费服务质量
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68.3%
67.7%
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支持远程访问病历
帮助临床决策支持
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65.4%
63.1%
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满足复杂多变的法律要求
控制或减少医疗成本
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53.7$
51.8%
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为提高竞争力建设更有效率和效益的信息体系
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51.1%
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其他
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6.4%
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使用电子病历的原因
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自由文本或非结构化数据输入
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统计结果
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键盘和鼠标
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83.7%
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听写/抄写（没有语音识别）
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68.6%
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使用Tablet PC或者PDA笔输入
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37%
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听写/抄写（使用语音识别）
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31.7%
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结构化数据录入
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统计结果
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键盘/鼠标（使用模板、字段或XML DTDs）
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75.7%
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触摸屏
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30.2%
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光学字符识别(OCR)
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16.6%
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光笔
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13.6%
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机构内其他部门系统输入的信息
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61.3%
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文档扫描
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59.7%
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其它从业者或外部HER系统读取的信息
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37.2%
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病人输入的信息
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25.8%
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其它数据获取方法
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4.6%
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EHR临床信息输入方法
通过对产品的功能比较和应用分析，我们不仅能看到美国电子病历的技术与应用进展，也可以发现自身水平的差距。例如，在美国MRI电子病历应用调研中，自由文本或非结构化数据使用语音识别方法录入的达到31.7%（笔者对此表示怀疑，可能我们与欧美用户的理解不同）。但这个数字提醒我们重视语音识别技术的应用，特别是我国在语音识别技术方面有很好的基础研究和应用研究工作。
