基于中间件技术设计的新一代HIS
近年来，面向服务架构(SOA)、模型驱动架构(MDA)等一系列新理论的涌现从不同角度和层面描述信息系统，进一步丰富了系统设计方法学。中华医院管理学会医院信息管理专业委员会不久前组织了一系列技术研讨会，会上有一些典型的研究成果值得重点关注。
西门子公司的Soarian ——西门子公司在2005年HIMSS年会上摆出最大阵容宣传Soarian，Soarian是基于工作流技术设计的新一代HIS，据称代表了国际HIS发展的最新方向。Soarian在技术上的特点是：三层结构、基于SOA、基于J2EE的Web架构、将集成代理和应用服务技术结合、使用西门子的医学中间件Medware。
图1. Soarian的基本功能模块和结构
MedTack公司的医院信息系统TackCare ——MedTack公司HIS产品的最新版本-TackCare与西门子公司的Soarian十分相似，该产品也使用了中间件和工作流技术。
图2. TackCare体系结构
甲骨文公司的HTB(Healthcare Transaction Base)——甲骨文公司聘请HL7的主席作为顾问，大规模开发了基于HL7的医学信息化平台HTB，力图成为未来医疗信息系统开发的基础平台（图2）。随着HL7等一系列医学标准化的进展，这种基础平台很可能成为医学中件间的事实标准，因而是具有战略意义的产品。不过，HL7还有很长的路要走。在HL7不能足够支持HTB的情况下，HTB自行开发的内容能否兼容未来的HL7成果继续成为事实标准，还有待实践的考验。
图3. HTB的基本结构和功能图
总之，国外新一代HIS已普遍使用面向对象的中间件技术提高软件重用水平，改善了系统维护的难度；国内HIS公司也在技术上做出了很多突破性的尝试，其中北京众邦惠智和瑞德恒昌是能够提供较为成熟的基于中间件技术的HIS系统的公司。但是，由于医疗应用需求十分复杂，导致对象之间耦合度高，具有很强的约束关系。因而，工作流技术可以改进系统的配置和流程定义能力，但还不可能达到任意组合和配置系统的目标；新技术的成熟尚需要应用的磨合，医院的CIO和技术总监对此应有清醒的认识和心理准备，积极慎重地选择使用新技术；此外，这项重要的工作也需要政府的支持和资助，联合各方力量共同推动该领域的进展。
