医院信息化呼唤标准和技术突破

　　尽管存在种种问题，国内医院信息化的发展速度还是惊人的。从1995年到2005年，大型医院在信息化方面的投入预算从100万发展到1亿，呈现100倍的增长。按照这个速度，5-10年以后就非常可观了。近年来，在卫生部等有关部门的领导和支持下，医院信息化的基础研究、标准化和技术应用也取得了长足的进步。
    
　　例如，目前国内各个领域都在开展医学知识的“本体”研究，像中国科学院计算技术研究所大规模知识系统、中国科学院数学研究所常识知识库、浙江大学人工智能研究所基于本体论的产品信息集成研究等。北京大学医学部开发了基于本体的“中国医学生物信息网（CMBI）”，第四军医大学的徐勇勇教授主持研究的“国家卫生信息标准化基础框架”本质就是一个基于医学本体的医学术语标准化体系结构；国内还有一些单位正在开展基于本体和语义网的临床决策系统的研究。
　　
　　国内医院也十分重视数据仓库技术的应用，纷纷尝试各种工具，使用HIS保存的大量数据进行数据挖掘的试验，但还未见到大规模应用的报道。大型医院的HIS积累了大量的数据，这些数据的质量直接关系到后期处理工作，因而数据的抽取、清理、装载、刷新工作十分艰巨。一些医院尝试用基于关系数据库的数据仓库工具直接从OLDP/OLTP数据库中提取数据统计分析，以降低这个阶段的复杂度和工作量，但缺点是无法实现随机的统计分析。
　　
　　国内的医院管理尚处在十分原始的状态，更多还是依赖经验管理、定性管理和终末环节管理。HIS的普及对医院流程改革起到很大的推动作用，但由于管理人员素质问题（尤其是中层管理人员的素质限制），科学、定量的管理需求仍十分有限，因而多数医院还没有决心投入大量的人力、物力进行数据仓库的研究。此外国内对成本核算的热情也说明，我们的大多数管理者还没有管理随机数据的需求和能力。笔者认为，解决这些问题的唯一方法就是加强基础研究和科研投入，由公司、政府和医院共同投入力量，医院信息化呼唤着技术的突破。

　　作者简介：何雨生，北京大学人民医院信息中心主任，在人民医院血液病研究所从事血液病细胞动力学分析程序。1985年开发了白血病细胞动力学分析程序，先后获得卫生部和北京市科技进步三等奖；1997年到1998年在美国Pittsburgh大学进修医学信息学和医学专家系统，回国后从事医学专家系统的开发，曾开发国内第一个基于Windows的遗传疾病诊断咨询系统；1993年参与编写了我国第一部有关医院信息系统建设的专著《医院信息系统》；1994年与护理部合作开发护理诊断专家咨询系统和基于护理诊断知识库的护理病历系统；1996年领导医学信息科承担了卫生部医院信息化试点工作，与卫生部医院管理研究所和众邦惠智公司合作建成国内第一个大型医院信息系统。