【IT168信息化】“随着医疗信息化的蓬勃发展，国内一些大型医院已经搭建了近百模块或子系统的数字化医院系统，实现了医院管理的电子化、标准化和流程化。但是仔细想想，搭建信息化的目的是提高效率，降低风险，这些系统并没有从根本上满足这个需求。要真正达成所愿，必须启动移动医疗，进入信息化2.0时代。”杨宏桥如是表述。

　　杨宏桥，芯联达科技(北京)有限公司董事长，英国雷丁大学国际医疗信息研究中心主任，中国医药信息学会(CMIA)电子病历及健康档案专委会常务副主任委员，解放军科学技术委员会卫生信息学专业委员——在这一系列光环的背后，是他默默在大型医院近20年的信息化工作实践和坚守。

▲芯联达科技(北京)有限公司董事长 杨宏桥

　　医院管理面临全新挑战

　　没有太多寒暄，英国雷丁大学博士后杨宏桥性情直爽，开门见山。“长期以来，国内的患者面临的两座大山，看病难和看病贵，一直没有得到有效的解决，这里包括多重复杂的因素。不过，从医院的角度而言，由此引发的医患矛盾有愈演愈烈之势，这给医院运营带来极大的风险。”他说，“不仅如此，医院还面临更多潜在的管理风险。比如新医改。由于医改政策的不断更新迭代，让医院管理者们有点无所适从。再如取消药品加成的政策，直接提升了医院的养医成本。还有医生由单位人向社会人身份的转变，新技术给传统医疗服务带来的冲击和改变等等，都给医院的管理体制创新带来全新的挑战。这些因素，是医院必须直面的挑战。”

　　实际上，如果再从外部环境观察医院，尤其是主流的公立医院群体，挑战恐怕不止于此。民营资本和外资资本正在渗透这一领域，并购重组，行业洗牌已经悄然开始。与此同时，医院的核心资产——高水平的医护人员——也面临人才流失的风险，医院的高端客户也纷纷转寻个性化服务，高端客户的流失对医院可不是什么好兆头。

　　还有不容忽视的一条，今天的患者群体，对服务品质的要求已经大幅提升，维权意识也今非昔比，“医生可以吆五喝六的日子一去不复返了“，稍有不慎，医院随时都有陷入医患矛盾的风险。

　　“解决这一系列矛盾，医院除了自身提升管理水平，苦练内功外，别无他途。”杨宏桥认为，“我们可以参考美国的做法。美国新医改的两个重要方向是医保广覆盖和信息化建设。关于信息化建设，有一项270亿美元的政府刺激方案，旨在推动美国的医疗信息化档案建设 。同时，成功有效运用EMR，EHR系统的医疗机构，可得到最高44,000美元的政府补贴。如果不能在规定期限前完成，Medicare的支付比例将逐步削减。这一系列举措，大大刺激了美国医疗信息化的建设。“

　　掀起医院信息化二次浪潮

　　提起医院信息化，HIS、CIS等几乎成了代名词。“这些系统的建设，我称之为1.0时代。1.0时代搭建的系统给医院管理标准化奠定了基础，但并没有解决根本问题“。杨宏桥表示，“根本问题是什么?提高效率，减少差错。这需要借助新的技术手段，在2.0时代实现。“

　　据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。“目前来看，移动医疗是减少医疗差错的最好的办法之一，比如可以解决医疗终端30米的质量保障难题，即破除所谓的信息闭环的缺陷。“杨宏桥说，”比如护士，在国内护士的工作流程中，有‘三查七对’的要求，现实中由于工作量大等因素困扰往往很难落实。移动医疗用技术手段帮助护士轻松执行了这一流程，保障了患者的生命安全。而对医生而言，使用移动终端可以随时调阅患者的病情信息、治疗记录， 实时掌握患者身体状况，从而给出更准确的判断和更合理的治疗方案。这完全实现了降低医疗风险的目标。“

　　照此来看，移动医疗无形中在保障患者的生命安全。那么，“减轻医护人员工作量，提升工作效率“，又该做何理解呢?

　　西安交大第二附属医院是移动医疗的“探路者”，从2012年底开始，西安交大第二附属医院就陆续引入了移动医生工作站移动护理工作站和护理管理系统，目前共应用于全院54个科室。西安交大第二附属医院信息中心主任孟天华认为，移动医疗从根本上改变了以往查房需要携带大量手写病历资料的传统模式，真正实现了无纸化和无胶片化，推动了医护模式的革命。“移动医疗帮助优化了医护流程，应用条码、射频等技术，实时监控，提示纠错，减少了差错，避免了事故发生。可以帮助医生更快更准确地呵护患者，尤其是危重患者，节省了对患者的抢救时间，提高了诊疗效率。“孟天华说，“举例而言，过去医生查房，需要各相关科室的医生到场，少则十余人，多则二三十人。移动医疗时代，医生手持移动终端就随时可以查阅病人的信息，再不必‘劳民伤财、兴师动众’了，不仅提升了效率，还减轻了负担。”

　　在国内，移动医疗引发的医院信息化二次浪潮已经势如破竹。不仅大型公立医院，如北大人民医院、北京儿童医院和西苑医院等已身先士卒，306医院、空军总医院和海军总医院等军队医院也再次站上了信息化浪潮的潮头。“算上公立医院和军队医院，芯联达服务的三甲医院已经超过300家，服务6万名医师，10万医护人员。一些地方 二级医院和民营医院也纷纷试水加入到信息化变革的行列。“杨宏桥说。”尽管部分医院暂时还会有资金投入、观念改变、技术瓶颈方面的阻碍，移动医疗已是大势所趋。“

　　全球移动医疗市场正面临快速成长。据美国联合市场研究(Allied Market Research)2014年做出的预测，2012至2020年，全球移动医院市场将以30%的速度持续高速增长，2020年有望达到590亿美元。可以预见，随着各方时机的成熟，国内的移动医疗市场也将迎来更加广阔的发展空间，实现更加深入的应用。