【IT168 信息化】

    1、信息化建设的重点及热点

    医院信息化系统(HIS)建设应包括三部分，即：医院管理信息系统(MIS)、临床信息系统(CIS)和局域医疗卫生服务(GMIS)。但目前我国很多 医院的HIS系统还仅以财务为重点(包括挂号、收费等流程)，涉及临床医疗、为病人服务的很少。

    1．1信息化建设的重点

    实现临床管理信息化，把信息技术真正应用到疾病诊断和手术中去，并在此基础上逐步建立电子病历，促进信息的共享和利用。

    1．2信息化建设的热点

    1．2．1临床信息系统(cls)的建设：包括医生工作站、电子病历系统(EMR)、实验室信息系统(LIS)、病理信息系统(PIS)、医学影像系统 (PACS)、手术室信息系统。

    1．2_2一卡通医院：实行门诊一卡通，患者挂号、交费、做检查等均可通过刷卡实现。

    1．2-3一单通：在二、三级医院逐步实行医院检验、影像检查互认，以简化就医环节，减少重复检查，减轻患者经济负担。

    1．2．4实名就医：只要输入身份证号码，即可查询既往病史，既利于个人健康管理，也利于医院对病人更好地进行疾病跟踪。

    1．2．5数字签名、电子处方：处方的电子签名是指利用数字签名技术，将医生开写的处方信息、手写体签名以及得到认可的第三方提供的 个人数字证书绑定，通过安全的加密算法生成新的签名信息。电子处方的应用优化了门诊就医流程，有效地解决了看病难问题。

    1．2．6区域卫生信息化：包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保 健、医疗服务和卫生管理一体化。

    1-2．7供应链管理：医院为了更好地掌控药品供应链，在技术上有两种路线可选：一是引进相对成熟的ERP，将其高级管理功能释放，但要 解决与HIS的衔接问题；另外可将HIS内部发展起来的物料管理、供应链管理系统向外延伸，与其他机构衔接。医院现代化的供应链管理可以控 制药品库存，减少浪费和药品的跑、冒、滴、漏。

    1．2．8客户关系管理：有效的管理不仅可以为患者提供完善的个性化服务，提高患者的满意度和忠诚度；更能全面提升医院综合竞争实力 ，带来长期经济效益。

    1．2．9医学流程再造：传统的医院管理流程是以方便内部管理、节约成本为主要目标，结果使病人就诊很不方便：而利用流程再造规划、 作业成本分析、图像仿真模型、运营作业、基准分析工具等软件技术，可以有效提高工作效率和服务质量。

    2、信息化建设的难点

    2．1缺少整体规划：没有整体规划，医院就没有统一的需求和目标，容易形成“信息孤岛”，造成资金浪费。

    2．2缺少资金：实施整个医院的信息化建设需要大量资金投入，大部分医院采取了边积累边建设的方式；决策者由于赢利压力，也更愿意 投资购买那些可以马上产生效益的医疗设备，而不愿意在不能直接产生经济效益的信息系统上投入过多。

    2．3缺少人才：随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上都不能满足需要，而目前我国既懂IT、又懂 医学及医院管理的复合型人才又十分缺乏。

    2．4缺少好的软件：产品医学自身的复杂性导致其与信息技术的结合尤其困难，且随着医院个性化需求的不断累积，原有架构也不要不断 升级换代。国内IS产品在开发方面的主要瓶颈是：选择的数据库平台不当；采用的软件设计方法和工具欠佳；在如何建设中大型HIS系统上还缺 乏经验。

    2．5缺少医疗信息化的标准：由于商家所设计的HIS数据结构均不相同，造成各医院使用的HIS系统无法实现信息共享，阻碍了相互间的信 息交流。比如涉及病人转诊等问题时，由于无法直接做电子信息的交换，只能通过手工操作完成，不仅效率低，数据的安全性也无法保证。

    3、认识

     现在不少医院的信息系统在很大程度上是管理流程的计算机化，并不是真正的医疗信息化。医疗信息化的核心是病人信息的共享，包括各 科室问、医院间，医院与社区、医疗保险、卫生行政部门间的信息共享等，是以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。要将医院信 息化建设的热点和难点很好地整合，必须解决以下问题。

    3．1管理者观念转变：医院信息化建设的成败关键是管理者观念问题。医院实现信息化，首先要明确这是一个先进管理理念理解与运用的 过程，最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗质量服务，为现代化的医疗卫生管理提供决策分析。它并不能直接带来明显的经济效益，要 作为一个长远的过程，全员参与，不断投入，同时对信息化的目标、内容和实现情况整体把握，随时调整思路和理念。

    3．2资金保障：医院信息化建设的推动　　需要资金做保障，因此必须坚持“一把手”原则，保证每年将医院收入的一定比例用于信息系 统建设。要充分认识到HIS系统建设对医院发展的重要作用，大力支持信息技术的应用，将管理知识、管理经验和领导能力与医院信息化建设融 为一体。

    3．3人才重视：在信息部门专业技术人员问题上，医院管理者要给予必要的重视，加强信息技术队伍的建设，提升其在信息管理中的作用 和地位，从而推动信息化建设稳定、快速地发展。

    3．4建立整体化信息系统：医院信息化建设是一项系统工程，不能一蹴而就。首先要确定总体目标和阶段性目标，根据实际情况考虑近期 需求和实现的可能性，制定分阶段的实现目标和实施规划。每一步的具体实施都应制定出详细的方案，经过充分论证后方可实施。系统的设计 与实施应在实用的基础上考虑先进性，坚持信息技术与医院业务相结合，用技术优化业务流程、辅助业务操作。
 
    3．4．1信息化发展规划：系统平台的选择、设备的购置、系统架构和应用软件的设计都要考虑能够支持可扩充、可发展，力求已有投入得 到最充分的利用，使医院信息化建设持续高效发展。

    3．4．2建立完整的信息系统：采用整体规划与分步实施相结合的方法，避免重复投资，造成人力、物力、财力的浪费。

    3．4．3软件规划：医院信息化建设的风险主要来自软件，特别是应用软件。因此，软件规划是决定性因素，只有搞好软件规划，医院网络 工程才会具有联贯能力。

    3．4．4统一管理：为避免形成“信息孤岛”，医院必须从实际他发，针对具体情况，本着“优质、高效、低能”的管理目标，选择适合自 己的信息化管理软件。最好采用“没有接口的大集成”方法，全部应用系统由一家公司完成，系统间没有无缝连接，有机融合，实现信息的高 度共享。

    3．4．5信息标准化：例如医院信息系统与医保系统之间，由于没有统一的信息交换标准，医院在给医保部门提供数据时，不得不先将计算 机中的数据打印出来，再人工录入到医保系统中，浪费了大量人力、物力。医学信息标准化的实现需要政府的参与，它不仅是分类和代码，还 包括信息表达、信息交换的标准化，以及信息处理流程的标准化和规范化。

    4、小结

    医院信息化不是目的，而是手段，建成后将以合理高效的方法逐步完善医院管理，提升医院综合实力。因此，对于医院信息系统的建设一 定要有理性的目标定位，有充分的论证、统筹和组织协调，真正做到“整体规划，分步实施，阶段见效，持续发展”。