很早就听过这样的说法:“一个人的权力、财富等等都是若干个0,身体健康就是前面的‘1’,没有了‘1’,后面再多的0也是枉然。”随着社会经济的发展,健康越来越受到公众的关注。现在貌似健康的人,就一定健康吗?必须要等到病了,才不得不上医院治疗吗?迈向小康的人们开始了对健康的迫切追求,但工作压力的加大、环境污染的加剧以及不良的生活习惯,都严重影响到人们的身体健康,于是,政府、社会和公民开始将目光投向了公共卫生。
对于我国这样地域辽阔、人口众多的国家,保障全民身体健康就成为公共卫生的重任。“工欲善其事,必先利其器,”信息时代的公共卫生必然要利用信息化的武器。公共卫生信息化能为我国十三亿人民提供怎样的健康环境,本刊记者为此采访了卫生部、中国疾病预防控制中心(简称CDC)、北京市卫生局等,触摸到了公共卫生信息化正在稳步运行的脉搏。
一个巨大的变化
在2003年非典期间,来势凶猛,人心惶惶,但病毒是不分国界的,国际上对中国颇有微词。危难之际,中国总理温家宝向世界宣布:中国政府是负责任的政府。如何负责?当全世界都在拭目以待时,中国人民交出了圆满的答卷。这曾经是非典时期过往的故事。当光阴流转到2006年时,我们的公共卫生信息化建设又会如何呢?
就传染病和突发公共卫生事件的网络直报系统来说,我们已经走在了世界前列。当其他国家对疾病预报实现了“每周一报”时,我们却已经实现了“每天一报”,并且建立了日报、周报、月报、季报和年报。现在,经常有来自世界各国的卫生界同行来我国参观和学习,他们发出了由衷的赞叹:
美国CDC主任赞叹道:“中国人后来居上,一步登天。”
法国卫生部长说:“中国人做到了其他国家想做也做不到的事。”
德国卫生部长说:“中国人对人类的疾病控制做出了极其重大的贡献。”
……
一张特别的地图
当记者到中国CDC采访时,看到了这样一幅特别的地图。
第一幅是中国的整个版图,含有所有省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团。每个省份都有一个闪烁的圆点,旁边标注着数字。面对记者疑惑的目光,CDC信息中心付主任马家奇解释道:“这是全国每个省份疾病情况的实时、在线、个案报告。”
譬如,对于某种病症,在某个省份的圆点旁闪烁着“21”这个数字,那就表示这个省现在有这种病例21人次。如果想知道这21人到底分布在该省的哪几个地市,那就点击一下鼠标,出现了第二幅地图。
第二幅地图为该省的全省地图。上面有各个地市,和第一幅类似,上面有各个地市的圆点及数字标注,也就是说这21个人的具体分布。如果你还想知道,在某市病人的具体分布,那就再点击吧,又出现了第三幅地图。
第三幅地图就为该市的全市地图。上面有各个区县,也有相应的圆点及数字……
依次类推,该幅地图点击的最后一道,就不再是地图,而是一张表格,也就是具体的个案,即某人患有某病等。
当地图层层深入点击时,你会了解越来越具体的信息,也会作出准确的判断和决策。
哪怕你居于穷乡僻壤,哪怕你居于喧哗闹市,只要你居于中国的境内,只要你属于相关的病例人群,你就一定会被登记在案,而且直传北京——中国CDC,进而到了中国最高卫生行政机关。当记者在卫生部采访时,卫生统计信息中心主任饶克勤不无自豪地介绍,现在想要了解某省的具体发病情形,轻点鼠标,即能一目了然。
一扇便民的窗口
“门难进、脸难看、事难办”一度是老百姓到政府办事的感受。现在,到北京市卫生局办事却大有改观。记者走进市卫生局“一窗式”办公大厅,感受到了一阵扑面而来的温暖。
北京市卫生局的“一窗式”办事窗口是2005年3月正式启用的。主要包括四大类业务:医疗卫生类许可、公共卫生类许可、中医类许可和全程办事代理。
他们利用信息化手段,整合工作流程,设计出全新的对外审批窗口,即网上交互式办公系统。运作模式是:“一门受理,全程代理式服务,在线办公,限时完成。”
要想一窗式受理,首先要优化流程,让后台服务规范化、制度化。“在线办公,限时完成”, 每个工作人员各司其职,各负其责,环环相扣让业务流顺畅。不仅要明确职责,还要明确时限。如果没能按时完成,系统会自动提醒。每个环节都会记录在案,有据可查,避免了过去职责不清、互相扯皮的现象。工作人员告诉记者:“实行了‘一窗式’后,大家心情舒畅,工作效率明显提高。”
有了工作人员的舒心,才有了他们服务百姓发自内心的笑脸。“将不便交给网络,将方便还给百姓,”这就是北京市卫生局的服务宗旨。
如果要办理行政许可,先到北京卫生信息网查询一番,下载相应表格,了解需要携带的证件。准备齐全就可以到办公大厅,办理手续。
当记者采访时,看到李先生前来办理“生活饮用水供水设备及用品卫生行政许可”。当他把所有的申请材料(包括填好的表格)都递交给工作人员后,不到十分钟,就拿到了受理回执,以至于他极其不相信地反复询问道“这样就好了吗?不会吧,这么快啊”。更让他想不到的是,等许可证办好了后,他会收到短信通知或者网上公示。
“一窗式”办公,就这样将温暖送给了每一个前来办事的老百姓心中。
一张关爱的健康卡
9月9日,北京市市委书记刘淇一行到东城检查时,对该区社区卫生改革给予了充分肯定。社区医疗卫生能否成为解决群众“看病难、看病贵”的窗口,成为“民心工程”?东城区进行了有益的尝试,并取得了突破。
北京市东城区,作为卫生部社区卫生服务改革试点,现在已经建起了社区卫生服务网格化管理系统。以居民健康管理为中心,创建了新型的社区卫生服务模式。政府主导将社区卫生服务系统从医院竞争性体制中剥离出来,重新定位,使其恢复了公益性。
通过建立电子健康档案,掌握居民健康状况、疾病分布特征等信息,为健康管理提供保障;通过建立电子病历,以居民健康卡为载体,利用社区卫生服务信息平台和指挥调度系统,实现了居民健康管理的流程监控;通过免收挂号和诊疗费、药价低于医院10%~20%等措施,引导居民充分利用社区卫生服务机构。
通过调查,他们发现所有的公务员、白领,都没有到社区卫生站看过病,所以卫生站真正的服务对象是社会上低收入群体。于是,他们就确定了健康卡发放的对象,主要是老年人、离退休职工、5种慢病的病人,还有残疾人、低保人员,也就是整个社会的弱势群体。健康卡的功能不仅包括信息存储、档案和快速查询、应急等,最重要的是VIP功能,凭卡可以免挂号费、免诊疗费、药品享受零差价销售等等。
有了一张健康卡,居民享受到实惠,也极为认可。现在,东城社区正大力发放健康卡,通过发卡和建立档案,把全区居民的健康信息真正掌握起来,充分调动群众的积极性,变成一种有组织的社区卫生服务,从而促进改革服务模式的创新。
一条生命的急救线
提起120,大家都知道这是一条生命急救线,但究竟能否真正救得了人,就要看它能否快速到达、快速救治?北京急救120创建至今,已运转十几年。急救网点由最初6个发展到现在的41个,医疗急救网络发展已初具规模,远郊区县急救网点已建立了十个急救分中心及下属的若干急救网点。
1988年,北京正式开通了120急救专线,百姓只要拨打“120”就可以享受到医疗急救服务。由于当时的条件所限,急救电话接通率很低,仅占“120”电话总量的1%~2%,更令急救中心头痛的是,任何含有“120”数字的电话号码均会串线到急救中心,这样的硬件环境导致急救中心远远不能“急救”。
于是,北京市急救中心于1993年开始了信息化应用;1997年,进行第一次升级;2001年,进行第二次升级;2008年奥运会开幕前,他们还将进行第三次升级。
接到120,首先需要确定具体方位,其次要让120急救人员知道线路,这些工作都通过信息技术来完成。老百姓拨打120急救电话,说清具体位置后,系统可自动切换到电子地图,显示出具体位置,并搜索事发地附近的救护车,发出指令。救护车再通过车上的GPS系统,一般在10~15分钟,就可以赶到现场。
他们还免费向社区发放了120万张“120生命绿卡”。每个持卡人在北京“120”急救中心有一份急救档案,包括持卡人姓名、卡号、血型、既往病史和紧急联络人等信息。在医疗急救时候,只要根据持卡人卡号,120就能得到病人相关信息。老人外出时,如果突发疾病,救助者在拨打“120”时,还可根据“120生命绿卡”上的紧急联系电话,迅速与其家人取得联系。
“天有不测风云,人有旦夕祸福。”一旦在遇到突发健康变故时,120会伸出援手,化险为夷。(中国信息化)