4月23日，非典病例105例，疑似病例782例；

　　4月24日，非典病例89例，疑似病例863例；

　　4月25日，非典病例103例，疑似病例954例……

　　这是北京市2003年4月发布的公告。当非典在中国大地肆虐时，这正是人们时刻关注的焦点。SARS如此让人色变，我们还没有来得及披挂上阵，敌人已经汹涌而来。但在众志成城的攻势中，SARS终于被击败。其中，突发公共卫生事件网络直报系统功不可没，公共卫生信息化也因此走进了公众视野。随着SARS阴霾的散去，3年过去了，而今我国的公共卫生信息化建设如何，记者本月7日走进卫生部，采访了信息化领导小组办公室主任、卫生统计信息中心主任饶克勤。

公共卫生信息化战非典

　　《中国信息化》：SARS的暴发，让公共卫生浮出水面。但究竟什么是公共卫生？却众说纷纭。有人说，公共卫生是打扫环境卫生；有人说，公共卫生是人人讲卫生。作为卫生部信息化主管机构负责人，同时又是一位公共卫生专家，您认为公共卫生是个怎样的概念？它与信息化关系如何？

　　饶克勤：早在1952年，世界卫生组织把公共卫生定义为：“通过有组织的社会努力来预防疾病、延长生命、促进身心健康和功能的科学和技术。主要包括：环境卫生、控制传染病、个人健康教育、组织医疗和护理服务以早期诊断并治疗疾病，以及建立社会机制确保每个人都享有足以维持其健康的生活水平。组织这些福利的目标是为了使每个公民能够实现其健康与长寿的权利。”从世界卫生组织的定义可以看出，公共卫生是针对社会大众的健康和疾病控制，而不仅仅是社会成员个体，每个个体成员都可以“搭便车消费”。

　　简单来讲，在国外把公共卫生的内涵称之为3个P（Provention, Protection，Promotion），也就是对疾病的预防、对健康的保护和促进。就疾病而言，譬如对传染病、寄生虫病、地方病以及一些慢性非传染性疾病等进行预防和控制；就人群而言，对重点人群进行保护或防护，譬如职业人群、妇女、儿童以及老年人等；对全体大众，则是通过健康教育、健康政策干预等措施来保障健康。

　　随着经济全球化和全球一体化步伐的加快，公共卫生面临着前所未有的严峻考验。SARS的暴发是大自然给我们敲响的第一记警钟，也对我国的公共卫生信息化提出了严峻的挑战。试想想，在SARS病毒的“虎视眈眈”下，如果没有网络直报，我们怎能跨越时空的局限给人民以保护，又怎能打赢这一场人民战争？这就是公共卫生信息化的威力。

　　在当今信息时代，没有信息化的公共卫生是不堪一击的防线，没有信息化的公共卫生注定要大败而归。公共卫生与信息化已经成为密不可分的共同体，必须要借助信息化的手段，公共卫生才能不辱使命，保障全民健康。

撑起一把生命保护伞

　　《中国信息化》：非典暴发使我国公共卫生信息化经受了一次严峻考验，时过境迁，今天的公共卫生信息化建设与当年相比，有何进步？

　　饶克勤：2003年非典疫情虽然已经过去了，但它留给我们的警示却永远不应该忘记。这场重大公共卫生危机，不仅造成了我国国民经济的巨大损失，而且造成了群众的心理恐慌，严重影响了社会的稳定，同时也对我们的国际形象产生了影响。为了防患于未然，应对将来突发公共卫生事件，党中央和国务院要求用3年左右的时间建立我国的公共卫生突发事件的应急机制。今天，我可以负责任地说，我国公共卫生应急机制已经基本建成。与2003年对非典的仓促应战相比，当前的公共卫生信息化建设已经有了天壤之别。

　　我们有这样一张时间表：

　　2004年1月，国家传染病和突发公共卫生事件网络直报系统建设；

　　2004年12月，省级卫生监督执法信息数据库项目建设；

　　2005年7月，卫生部应急反应指挥与决策系统启动；

　　2006年1月，省级应急反应指挥与决策系统启动；

　　2006年7月，国家卫生监督信息系统建设启动；

　　2006年8月，医疗救治信息系统项目启动。

　　就拿大家非常熟悉的传染病和突发公共卫生事件的网络直报系统来说，我们已经走在了全世界的前列。现在，经常有来自世界各国的卫生界同行来参观和学习。

　　美国CDC（疾病预防控制中心）主任赞叹道：“中国后来居上，远远超越了我们。”

　　法国卫生部长说：“中国做到了其他国家想做也做不到的事，你们应该来法国给我们上课。”

　　德国卫生部长说：“中国对人类的疾病控制做出了极其重大的贡献。”

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　　要知道，当初非典暴发时，世界各国，特别是发达国家对中国颇有微词，今天的事实让他们刮目相看——他们看到了一个健步如飞的中国。

　　如今，我们正在建设公共卫生信息网络：疾病监控信息系统、指挥决策信息系统和医疗救治信息系统。三大系统的建设成功，将为全体国民撑起一把硕大的生命安全保护伞，让每个人的生命健康和生命安全得到坚实保障。

直报网络遍布全国

　　《中国信息化》：请问，我国重大疾病和突发公共卫生事件网络直报系统是怎样遍布全国的？

　　饶克勤：坦率的说，我们一度也为此而困惑。因为我国幅员辽阔，人口众多，文化水平和经济水平参差不齐，让全国每个地区、每个时刻发生的重大疾病、突发公共卫生事件都能实时上报到中央，这几乎是不可能的事件，但是我们成功地做到了。也正为此，我们为政府应对全国性的突发公共卫生事件提供了有力支撑，也得到了国际同行的广泛赞誉。

　　现在，我们建立了中央、省、地市三级平台，乡镇、县、地市、省到国家的五级网络，将全国医疗卫生机构纳入了公共卫生信息网。现在，我们有5万多个乡镇卫生院、18，000多个县级及县以上医院，3500多所CDC，绝大多数都在网内。乡镇卫生院上网率达到80％，县级及县以上医院上网率达到95％以上，各级CDC达到了100％。这是一张实时监测各地疫情和突发公共卫生事件动态的神经网络。各级卫生行政部门和CDC，可以随时看到所在地市的传染病情况。我虽然在北京办公，但只要点击鼠标，全国各地传染病情况也是一目了然。

　　网络直报内容极其翔实，只要有法定报告传染病被基层识别，只要是不明原因病例或者是有突发事件出现，这些信息都会及时上报中央数据库。在这个数据库中，去年记录的传染病报告个案是518万例。
国家CDC每天都要对全国的疾病报告进行分析和处理，通过地理信息系统、专家系统和时间序列分析，对疾病发生变化情况进行预警、预报、预测，确定其是否是突发公共卫生事件。根据卫生部制定的应对预案，采取不同的措施去分别应对。

网络直报建设两步走

　　《中国信息化》：尽管有网络直报，作为全国卫生信息化领导机构负责人，您怎样保证全国每个地区，遇到重大传染病和突发公共卫生事件都会网络直报，而且信息准确可靠？

　　饶克勤：要在我国实现重大传染病和突发公共卫生事件的网络直报，主要面临两个问题，第一要有计算机，要能上网，第二要有会用计算机的人，他要会上网。我们抓住了硬件配置和人员培训这两个步骤，有力地促进了公共卫生信息化事业的发展。

　　公共卫生作为公共产品，不能通过市场方式来建设，必须要由政府承担起责任，但是政府也不可能包揽全国所有的卫生机构，只有从实际出发，从中国的国情出发。

　　为了做到全国一盘棋，均衡发展，我们对西部地区大力倾斜。西部地广人稀，人才缺乏，经济困难。去年，国家购买了16，700台计算机，一次性地把西部乡镇卫生院全部装备起来了。16，700台计算机是什么概念？就是把我们卫生部整栋大楼都装满。这样，基本解决了西部地区的硬件问题。有了硬件显然是不够的，没有掌握信息技术的人来使用，那计算机就是摆设，所以，我们狠抓了人员培训的问题。

　　对于人员培训，我们分成了两个梯队，卫生部负责培训高级人才，然后由这些人再回去培训基层工作人员。我们正在实施一个“千人培训计划”，对象是各省卫生厅、CDC和卫生监督机构，还有三甲医院的信息中心工作同志。目前，已经相继开办了七八个班，培训人次达五六百人。他们回去后，再负责培训乡镇卫生院工作人员，因为我们共有5万多个乡镇卫生院，按每个院要培训2个人计算，就要对十万人进行培训，这显然任重而道远。

　　这项培训工作得到了英特尔、惠普、微软和CISCO等公司的大力支持，他们负责师资，免费教材，既履行了相应的社会责任，也推动了卫生信息化事业的发展。

　　其实，人员和计算机的问题都解决了以后，还存在“报不了”和“漏报”的问题。什么叫“报不了”，就是由于技术原因，很多偏远地区医疗机构，他不能得出准确诊断，怎么办？我们规定：凡是你不能诊断的，发现了可疑病症，一定要上报，定为“不明原因”就行了。我们会根据情况，派专家下去帮你诊断。不少地区禽流感病例就是由专家从“不明原因”中筛选出来的。

　　“漏报”，怎么办？我们用法律法规去规范。将网络直报规定为法定责任，如果漏报，那就是违法。前不久，深圳某医院有个“不明原因肺炎”的病例没报，被我们检查发现了，结果对该院进行通报批评，院长撤职处理。因为网络直报关系到人民的生命健康，来不得半点含糊。我们发现一起，查处一起，决不姑息。

运筹帷幄  决胜千里

　　《中国信息化》：疾病网络直报系统固然重要，但决策层指挥同样重要，特别是在面对突发公共卫生事件，危及人民生命安全时，更是如此。请您介绍一下突发公共卫生事件应急指挥系统？

　　饶克勤：为实现对突发公共卫生事件的统一指挥、有效协调、快速反应和果断处置，去年7月15日，卫生部启动了建设突发公共卫生事件应急反应指挥与决策系统。

　　应急指挥系统是整个卫生信息化建设的重要组成部分，也是建立和完善突发公共卫生事件应急反应机制的重要内容。该系统不是独立的，而是综合性的系统，要综合利用传染病和突发公共卫生事件直报系统、医疗救治系统和卫生执法监督信息系统的信息资源，为决策指挥服务。同时，它也是一个开放性的系统，与其它专门系统、各省系统以及各部委系统有效对接，实现纵横向的信息和决策的交换。

　　其实，决策指挥说到底就是要“知彼知己，百战不殆”。所谓知彼，就是要知道来犯之敌为何人？从何地来？何时来？其侵犯的目标为哪类人群？用流行病学的术语就叫人群分布、空间分布和时间分布。就像打仗一样，敌方从什么地方来，来了多少人，行进的路线，行进的速度，指挥决策层要心中有数。同时，仅仅知道敌人是不够的，更要了解自己，也就是要知己。我方有多少人力资源，有多少战略储备，分布在哪些地点？这些信息都要了然于胸。

　　打个比方，假设首都机场有架大型飞机事故，机上共有300人烧伤、骨折，谁来救护？病人送到哪所医院？哪些医院有空床，哪些医院有烧伤科专家和骨科专家？医院烧伤的药品、血液储存？……一系列问题。这样就可以决定，病人是送到积水潭医院、协和医院还是友谊医院。有了知彼知己，就能作出正确的决策。如何知彼知己，如何运筹帷幄？就是要借助于信息化手段，给指挥决策层装上千里眼和顺风耳，真正实现“秀才不出门，一决天下事”。

公共卫生信息化  任重道远

　　《中国信息化》：您认为目前我们公共卫生信息化还面临哪些瓶颈问题，如何解决？

　　饶克勤：公共卫生信息化建设是一个长期的过程，每个阶段有每个阶段的重点，每个地区有每个地区的重点，每种人群有每种人群的重点。

　　要说瓶颈问题，资金、人才和信息标准等问题比较突出。有些地区医疗机构连工资的发放都存在困难，你指望他去建设信息化显然是不现实的。我们医疗机构有个特点，从事信息化工作大多是学医的，计算机专业的人才因为待遇等原因留不住。当然有许多热爱公共卫生信息化的一批人在默默苦干。

　　随着工业化的发展，城镇化的加快，公共卫生问题日益突出。我举一个例子，现在很多农民工参与到城市的建设中来，他们在城市的生存、生活和劳动条件比较恶劣，而且他们都是青壮年，也是性活跃期人群，一年几乎很少回家，心理和生理承受着巨大压力，直接影响身体健康。其次，他们流动性大，组织松散，很难将公共卫生服务和管理的触角延伸到他们身上。他们有什么疾病很少到医院就医，很多情况下到药店买药自我治疗或找个体游医，往往没有疾病报告。

　　事实上，突发公共卫生危机同样是对世界各国的重大威胁。很多国家都将公共卫生安全提高到和政治、经济、国防安全一样，事关国家安全的战略地位。思路引领道路，我们对此有清醒的认识，公共卫生信息化事业就会有更快的发展。从宏观上讲，就是利用信息技术手段，更好的实现公共卫生工作的重任，保障社会和谐发展，实现全面建设小康社会和开创中国特色社会主义事业新局面的目标。（中国信息化）