编者按：以往国内信息系统集成大多采用开放数据库，允许对方程序直接读写的方式，这种方式的优点是简单、效率高；缺点是通用性、安全保密性不好。国内也有公司自己开发了专用API接口，这种方法提高了安全性，但增加了复杂性。以上两种系统集成方法的共同缺点是，需要为不同厂家的同类产品开发相应的接口程序。
如何对多而杂的信息系统进行整合，集成呢？请把你的心得体会和好的方法，与编辑（E-mail：wangyaxue@it168.com）分享，点击
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与编辑msn实时交流。 【IT168 专稿】本文将以医院信息系统为切入点，来介绍完全集成法是如何接招偶合度高的系统的。
所谓完全集成法，就是将医院各信息系统统一设计实施，统筹考虑各信息系统的功能及相互的信息交互，将各信息系统的各项功能和信息融合为一体。由于该集成方法统筹考虑医院各信息系统的功能及相互的信息交互，因此不存在接口问题，因此信息的融合度最高，信息交换的效率也最高。
但考虑到开发实施数字化医院的复杂性，通常很难由一个厂家来全面开发实施这三个产品。即使有些厂家能够全面提供这三个产品，也不能保证这三个产品都是用户最满意的，因此理论上完全集成融合度最高，信息交换的效率也最高，但在实际开发和实施中比较难于实行。但对于具体的某个信息系统，如医院信息管理系统，特别是一些偶合度高的系统，如医生工作站与护士工作站、护士工作站与医嘱摆药系统，利用完全集成还是有很多优点。
完全集成主要从信息结构设计、信息流程设计方面来保证数据的一致和各系统之间的数据融合。
信息结构设计
数字化医院是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体上可以分为四类：业务过程信息、病人信息、费用信息和管理信息。其中业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信息，如预约信息、入出转信息、药品出入库信息等，都是局部信息；病人信息和费用信息是指在病人整个在院期间甚至出院以后需要在整个系统范围内共享的信息，是基本信息；管理信息是由基本信息和业务过程信息加工得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等，是派生信息。病人诊疗活动和各类信息之间的关系如下图所示：
贯穿系统的两条信息线
集成各局部系统的重要目标是确保整个系统不随着局部系统的改变而改变，不随着新系统的加入而发生大的变化。找出医院信息系统的内在联系，确立好各局部系统之间的接口，是实现这一目标的前提。
贯穿整个医院信息系统有两条信息线：病人信息线和费用信息线。以此为框架来构造和集成整个系统。
病人信息包括病人主索引、住院记录、诊断手术记录、医嘱、检查检验结果（含图象）、病程记录等等；费用信息包括在各个诊治环节发生的诊断、处置、手术、药品等各类费用及消耗成本。
贯穿系统的两条主线
这两条信息线在系统中体现为具体的数据结构，它独立于各局部系统而存在。从整体的、发展的角度来构筑好这一基础框架是本系统数据结构的核心。
病人信息结构
病人信息结构图
费用信息结构
费用信息结构图
病人ID号的地位。病人 ID号是病人在整个医院信息系统内的唯一标识，在涉及病人的数据结构的每个表中都统一使用病人ID作为病人标识，并通过病人ID与病人主索引与病人的姓名、性别、年龄等自然信息进行关联。
病人ID号可以根据各医院的具体情况使用门诊号、住院号或者病案号。考虑到系统的长期发展，最好能将住院病人和门诊病人一同标识。住院号、X光号、CT号等都作为病人的局部辅助标识，通过各自局部系统内部的数据结构的对照与病人ID号关联。一般情况下，这些辅助标识只在一个表中出现，便于修改，便于维持数据的一致性。
经过科学设计的整个数字化医院信息系统结构图如下：
医院信息整体结构图
信息流程设计
规范化的信息结构设计为系统间数据融合奠定了良好的基础，但信息的流程设计也非常关键。信息的流程分数字数字化医院总体信息流程和各子系统信息流程组成。
整体信息由电子病历、卫生经济管理和物资信息三条主线组成，病人的信息流最后归结为费用信息和电子病历两条主线。费用信息与物资信息汇总成卫生经济管理。医院和卫生管理部门通过三条主线可以及时得到各种信息，从而提高管理水平。
各子系统的信息流程设计也非常重要，下面以门急诊、药品和住院收费信息流程为例来说明子系统的信息流程设计。
(1)、医院门急诊信息流程。
近两年，我院全面建立了门诊医生工作站和门诊一卡通预交金收费系统。整个门急诊的信息流程如下图。
预交金病人在登记完基本信息并预付一定金额的预交金后可直接到医生工作站挂号就诊，医生开出的处方和各种申请单直接以电子方式传到到各执行点，处方后台自动摆药。病人也无须到收费处缴费，直接在各执行点刷卡划价，检查检验结果自动反馈。入院申请也直接传到住院登记处。
门急诊信息流程图
(2)、药品信息流程。
药品在医院内部的流动，涉及药库、药房、病房和门诊等多个环节。整个药品系统的环节设置以及相互关系如下图。整个药品流程中，不同的环节都以库存管理为中心。但由于信息流程和内容不同，各环节的库存管理模式不同，对应的功能模块也不同。药库与药房不同，门诊药房与住院药房也不同。
药品信息流程图
(3)、住院收费信息流程。
病人住院收费的整个流程如下图，病人在住院期间通过后台划价、检查和检验等执行点的计价收费形成了完整的收费信息。病人出院后结算产生病案首页、结算主记录、结算明细记录和支付方式记录。收款员要定期进行结帐处理，产生结帐主记录、结帐明细记录和结帐金额分类。财务要对收款员的结帐情况进行记帐处理，产生各类分类帐。
