一、核心原则
面对医疗保险系统这样一个涉及成千上万参保人口的业务系统，设计的首要原则就是保证系统的稳定、可靠运行。确保系统24小时连续运转不停机。
其次，医疗保险管理信息系统是为全市众多医院、药店和保健所/疗养院提供服务的。当用户处于使用高峰时，系统应能提供快速、高性能的响应。
随着用户人群的增加及业务扩展，现行系统的设计应能提供良好的可扩展性。
二、优良的性能
从应用上分析，医疗保险系统是一个联机事务处理系统。
联机事务处理系统(OLTP)，也称为面向交易的处理系统，其基本特征是顾客的原始数据可以立即传送到计算中心进行处理，并在很短的时间内给出处理结果。这样做的最大优点是可以即时地处理输入的数据，及时地回答。也称为实时系统(Real time System)。衡量联机事务处理系统的一个重要性能指标是系统性能，具体体现为实时响应时间(Response Time)，即用户在终端上送入数据之后，到计算机对这个请求给出答复所需要的时间。
医保应用系统，就是这样一个典型的联机事务处理系统，且由于覆盖整个城市，参保人群基数大，所以交易数量庞大。在系统设计时，必须考虑系统响应的及时性特点和响应速度的要求，采用性能符合的机型。
三、可靠性、可服务性和连续可用性
医保系统承担着全市所有医保信息的存储、管理及处理。系统是不允许出现任何异常的，哪怕是一分钟的非正常停机，都会造成损失。所以，医保系统应该运行在一个具有极高的稳定性和可靠性的系统平台上面。
这里就涉及到可靠性、可用性和可服务性的概念。
系统的可靠性(Reliability)是指机器本身的可靠和稳定性能，也可称为单机可靠性。这取决于系统本身所采用的技术，出厂质量检验方法，系统软件设计和实施的质量以及操作特点。例如，采用双电源、双风扇(Fan)设计；处理器和内存块的"封装"(Book)技术等等，都是提高系统单机可靠性的有效手段。IBM RS/6000系列在单机可靠性方面，有很好的技术。
系统的可服务性(Serviceability)是指当系统出现可靠性问题时，能提供方便的手段使问题可以得到很快地修复，重新恢复系统的可靠性。如磁盘的可热插拔技术(Hot-pluggable)，系统的远程诊断(Remote Diagnosis)技术等，都是提高系统可服务性的有效手段。这些技术，IBM在RS/6000系列中，均有考虑。
系统连续可用性(Availability)是指整个系统不应该因为其某一部件出现可靠性问题而影响到整个系统的使用，也可称为避免系统的"单点失败"(Single Point of Failure，或SPOF)。系统的连续可用性是在系统内部单机可靠性不能被百分之百保证的情况下，应该提供的使系统仍然可以连续使用的机制。例如，群集系统解决方案(HACMP)，磁盘的镜像(Mirror)方式，磁盘阵列中盘片重组的方式等等，都是提高系统连续可用性的有效手段。同时，为了保证真正的系统连续可用性，系统必须考虑在发生如火灾地震等灾难情况下，能否满足最苛刻的实时灾难恢复的要求。IBM的HAGEO是实时灾难恢复解决方案的一个软件实现。它不仅利用独特的内核扩展协议来执行可靠的远程数据同步化，还监控群集内的所有机器状态，而且，如果发生灾难，它能够根据客户的要求自动采取适当的措施及预定义的步骤保护关键数据，而且还保护需要存取这些关键数据的整个环境。
四、可扩展性
系统的可扩展性是指当用户的访问量不断增加时，如何使系统的整体响应时间依然能够满足客户的需求。以及当业务扩展时，系统对应用的改动最小。
系统的可扩展性可以从两方面来考虑，首先是系统设计的硬件支撑平台是否具有可扩展性。当用户数增加是，可以通过增加CPU，内存容量，磁盘容量，增加服务器数量来适应系统性能的要求。
其次，从应用的设计来讲。当需要增加新的应用模块时，应用系统平台提供相应的接口并具有良好的可扩充性。不必因为增加应用模块而使得整个应用重新编写。
为此针对医疗保险系统，IBM认为系统的可扩展性应该从硬件和中间件软件两方面来考虑。
五、完善的安全性
为防止不必要的系统故障，除了在平台设计中选择高可靠性的方案以防止系统本身出现故障以外，整个系统也应该对外来的有意和无意的攻击进行防范。由于增加了安全防护措施，必然造成一些性能的损失。因此在设计时需要考虑哪些数据及服务器应该受到重点保护，哪些服务器则可以降低安全性标准。
按照上述原则可见，我们为医保设计的主机系统方案总体上将致力于两点：既要满足应用对系统性能上的要求，更要考虑系统的安全、稳定、可靠。这两点缺一不可。IBM会认真分析各地市医保的需求，对交易量进行估算，同时根据上面所谈及的设计原则，推荐基于IBM产品和服务的整体解决方案。
