英国的医院分为三级：大区或大区以上的专科医院、地区综合性医院和社区医院，初级卫生服务主要由全科医生和开业护士提供。

　　三级医院提供比二级医院更为专业化的服务，主要是教学医院、大区或大区以上医院。这些医院常提供脑外科手术、心、肝脏的移植、肾病治疗和肿瘤治疗等。当二级医院的专科医生认为病人需接受高度专业化的服务时，患者才转诊至这些医院就诊。

　　地区综合性医院是国家卫生系统提供医院服务的基础，每个地区的综合性医院约为15－20万居民提供医疗服务。其年提供服务量在l－10万人次不等。

　　社区医院的规模一般不超过50张病床，最多也不超过200张。大部分社区医院由全科医生在此直接治疗病人，社区医院提供的设施差异较大，但一般都提供诊断设备和手术室等。

　　初级卫生保健主要由全科医生（general practitioners GP）和开业护士提供，英国99％以上的居民都拥有自己的GP。GP提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务，专科服务由GP推荐到专科医院去就诊，GP是病人接触到的第一线医生。

　　英国在国家卫生服务（National Health Service NHS）的体制中赋予病人和全科医生的权力和义务都相当明确、规范。1998年英国制定了《现代NHS的信息战略》，其目标为：建立全国每个人的终生电子健康记录；所有NHS临床医生均可从网上得到病人记录和非常好的临床治疗方案方面的支持；建立一个国家卫生电子图书馆，使医生、护士和其他临床技术人员及时得到最新临床研究成果和最好的实践应用技术；全科医生、医院和社区服务通过NHS信息高速公路实现信息共享，为病人提供整体化服务；通过网上信息服务，公众可得到快速、便捷的服务信息和建议。为此国家卫生局签署了为期10年，价值55亿英镑的合同，这可能是世界上最大的一笔民用信息技术采购定单,合同将涵盖英格兰的全部病人和100万医护人员。

　　述这些情况，我们在考察英国利物浦威力而医院和该医院与58家社区、诊所的联网的系统中得到了证实。英国利物浦威力而医院院长介绍时告诉我们，中心医院与区域内的58家社区卫生服务中心、诊所联网，病人的信息都可以随时取到；这一网络系统在政府专门机构的牵头协调下，已经做了10年，该区域内现仅剩两家诊所没有加入网内；病人信息主要是病历资料概要，如病人的就诊时间，手术记录及抢救情况、检查情况、治疗记录等；但遗憾的是，该院电子病历还没有实施，因此，在网上没有完整的病史记录及图像数据，还仅仅是一些简单的记录；英国国民的法律意识非常强，在程度设计过程中，一直非常重视保护个人隐私权，网上信息安全设置很多；出于对数据安全性能的考虑，病人的病历资料有一个专门管理机构，管理每个使用者的权限，比如：什么人可以看到什么样的资料，类似于我们所说的“数据警察”，以确保数据的安全及国民的隐私。在推广这一系统前，政府做了相当多的宣传工作，在报纸、电视、电台上进行广泛宣传，让国民了解全员信息化的重要性，同时也重视国民的感受，有接受和拒绝的权力。该院的健康系统相当于一个网站的设置，国民的健康情况都可以在网上查阅；健康系统的推行，让健康档案成为英国医疗单位不可分割的一部分，融合在整个就诊医疗的过程，避免了重复检查、不当治疗，在紧急抢救的过程中，记录可以立即呈现。目前，在这一区域，已存放了近10万患者的病历资料，这些资料放在网上，在有协议的单位实现共享，在这些就诊患者中仅有2名患者拒绝将健康信息放在网上。英国利物浦威力而医院正在筹划下一步的工作，将妇幼健康纳入其中，把病理、影像图像及心电都整合进电子病历中，延伸到医疗服务的各个层面。参观了该院的药房系统，所有的药品发放由药师严格审核，对违反用药规则的医师进行培训，有权修改用药医嘱，发药、加药及库存盘点都是由电脑控制机械臂操作进行（类似大型物流仓储系统）。

　　（文章来源：杭州市第一人医院）