【IT168 专稿】勿庸置疑，随着IT技术在中国的普及和发展，国内医院信息化的发展也是巨大的。绝大部分二、三级医院都配置了HIS系统，初步实现了医院的数字化建设。我在欧洲从事医院信息系统的研究工作多年，近期也经常回国，参观了不少国内的医院和HIS公司，与不少国内从事医疗行业的IT专家有很多交流。这里我主要探讨一下国内医院数字化建设和欧美发达国家相比存在的一些应用和技术上的差距。

　　主要表现在以下几方面：

　　1. 在医院数字化人员和经费的投入方面，和欧美发达国家有比较大的差距。例如，国内一家1000床左右的大型综合医院，其信息科人员可能在5－20人之间。而在欧洲，如此规模的医院，其IT中心的人员可能会50－100个；在美国的医院，IT中心的人员可能更多。IT投入占医院收入的比例来看，国内也有5－10倍的明显差距。

　　2. 国内HIS系统的功能主要是围绕财务收费服务，没有贴近临床医疗服务，这是医院最核心的业务需求。国内HIS系统在电子病历、电子处方和临床路径决策等方面的应用和欧美先进HIS系统有比较明显的差距。

　　3. HIS/CIS技术的培训和研发投入不够。从根本上看，国内大专院校开始医学信息专业的寥寥无几，从事HIS/CIS的科研人员很少，能够提供医院和HIS公司的专业技术人员不够。另一方面，HIS公司在技术研发上的投入上也不够，版本的升级换代比较缓慢，新产品的研发周期也很长。

　　4. 国内HIS的技术构架比较落后。目前欧美先进的HIS/CIS系统已经逐步转移到以中间件技术平台为核心的三层架构。这方面的技术应该，国内还起步不久，还有不少技术问题有待解决。

　　5. HIS/CIS的实施和服务上有比较明显的差距。由于产品本身技术上的原因和医院管理规范方面的问题，在实施过程中，国内HIS公司不得不为不同的医院用户修改产品的部分源代码。这给将来的系统维护和版本升级带来了很多隐患。另外，医院和HIS公司都不太重视产品的维护和服务，因此系统的后续维护费用也很低。在欧美HIS公司，维护和服务的收费占了很大的比重。其实，HIS/CIS系统的很多先进功能，如临床路径决策支持，是需要医务人员和IT服务人员不断沟通，才能实现的。

　　6. 不重视医院数字化建设所涉及的相关标准。国内HIS行业人员往往只了解HL7的一些标准应用，对更多医疗信息行业相关的国际标准了解不够。在系统的实际应用中，“实现信息化标准”往往变成一句空话。不过，通过最近和国家标准局与卫生部有关部门的交流中了解到，他们正在着手这方面的工作。

　　我在这里主要谈了国内医院数字化建设中的一些不足。从根本上看，国内应该加大医疗信息建设的科研投入。国内的HIS公司也要重视对新产品的技术研发。另外，医院在IT管理理念上也需要进一步的转变。