【IT168 专稿】广东省江门市中心医院是一家三级甲等综合性医院，经过多年的信息化建设，已取得了一定的成绩。在这个过程中，自身对数字化医院建设有如下几点体会：

　　一、一体化系统的性价比较高：由于基本国情的限制，数字化建设资金不足是普遍问题，探索用较少的资金建设有效的数字化体系具有普遍意义。我们的实践证明，一体化系统需要的设备、开发、集成、实施、维护的资金相对较少，实现了数字化医院建设的高性价比。

　　二、电子病历是数字化医院建设的难点：电子病历应包含病人各个诊治环节、整个诊治过程的全部信息。电子病历的完整性与医院的数字化基础直接相关，需与相关子系统有机整合，建立顺畅的沟通管道，如医生工作站、PACS、LIS、护士站、手术、麻醉、血库、质控等，特别是要建立功能全面、符合临床诊疗过程、支持医生开展全面医疗业务的医生工作站。因此，临床信息系统是电子病历的直接信息源，是电子病历的基础，只有全面实施了临床信息系统，电子病历的内容才完整，否则，应用效果大打折扣，增加推行难度。

　　三、一体化系统更易实现电子病历：一是因为本身的特性，二是需要众多系统的信息支持。信息支持意味着集成。可以设想，一个电子病历系统要与众多系统实现真正的“无缝”集成，集成、维护和升级的难度都是很高的。但一体化系统相对就容易得多，医生工作站是最能体现一体化优势的系统。从我院的实施过程和近两年使用实践说明，一体化系统相对集成来说，事半功倍，效果良好。

　　四、电子病历可提供了超越纸质病历的服务：医生工作站中提供的药物咨询与用药安全监测、医生管理、药品管理等功能，提供了超越纸质病历的服务。电子病历的另一优势是病历的零时间送达，使用检查、检验、手术、质控等部门可同步、实时查阅到病历全貌。

　　五、数字签名势在必行：电子病历的应用存在合法性问题，目前通常采用打印出来手工签名的办法来解决，因此基于CA认证的数字签名技术是解决电子病历合法性的必然选择。我们在这方面进行了一些尝试，技术问题总是可以解决的，但数字签名的“严格”特性，给医生增加了压力。推行效果还需假以时日才能求证。

　　六、医生工作站是强化医疗质量管理的理想平台：医院管理者一般都有“医生难管”的感慨，制订了不少制度，但监管困难，真正落实的不多。但把有关制度和工具“固化”在医生工作站中，一是可以强制执行，使医疗制度真正落到实处；二是为医生提供了方便工具，三是便于主管部门监管。

　　七、注重系统整体应用效果：我院信息系统首先强调的是共享和实用，强调系统的整体应用效果，其次是单一应用系统的先进性，但不盲目追求单一系统的先进性，如影像的三维重建、检验的双向条码等，有的功能完全可以在应用中逐步增加和完善。

　　八：高效建设，持续完善：有的医院因为或计划不周，或组织不力，或资金不足，或不能集成，或进展不顺，长期不能建成较为完备的数字化体系，应用范围上有很大欠缺，数字化的基本作用和优势不能发挥。我院采用“高效建设，持续完善”策略，用较短时间、较少投入建成比较完善的数字化体系，应用收到良好效果，并在应用中持续、稳步推进流程改造，优化医院运作模式，促进了数字化体系的不断完善、提高和发展。