【IT168 专稿】看了广东省江门市中心医院、河北省张家口市251医院、天津泰达国际心血管病医院等多家的数字化介绍，我感到很兴奋，兴奋的是近几年来，我国医院数字化建设明显加快，不少医院已全面超越已往的信息管理系统范畴，向以病人为中心的临床信息系统（CIS）、电子病历（EMR）方向发展，有一些医院已把客户关系管理（CRM）引入医院信息管理领域。在管理上已逐步向辅助决策系统方向发展。

　　具体到广东省江门市中心医院、河北省张家口市251医院、天津泰达国际心血管病医院这3家医院来说，他们在数字化建设上能取得较好成绩，有以下这些共同点：

　　一是注重系统的整体规划。数字化建设的资金投入在医院肯定不是最多的，但其复杂度和牵涉面肯定是最大最广的。如果没有进行整体规划，要建好系统是非常困难的。如天津泰达心血管病医院在建院时就把医院数字化建设作为整体规划列入其中，251医院把数字化作为医院发展品牌的战略高度进行建设。

　　二是建设比较全面。都在全面建设医院信息管理系统的基础上建立了临床信息系统和电子病历等系统。如251医院还建成了基于PDA的移动护士站、ICU/CCU和麻醉等临床信息系统，天津泰达心血管病医院在国内率先开展了临床路径等系统，对解决看病难看病贵和提高医疗质量具有很好的效果。

　　三是注重系统集成。医院数字化建设要有许许多多子系统组成，如何把这么多系统进行有效集成并形成一个有机整体，达到就医流程最优化、工作效率非常好的化并最终建成电子病历系统在技术上是非常困难的，也是目前医疗信息化领域热点和难点问题。但这些医院都能勇敢面对这些问题，进行有益的探索和实践，也取得很好的效果。

　　四是领导比较重视。医院数字化建设是典型的以管理为导向的系统，其复杂度和牵涉面是最大最广的，往往要彻底打破传统的就医管理流程和工作管理秩序，如果没有医院领导的积极参与要建好是非常困难的。而领导重视绝不仅仅是资金的投入，更重要的是积极的参与，如251医院几任院长都是信息化建设的积极参与者，这些领导数字化建设的意识不仅把医院建设发展到了一个新高度，他们自身也因为政绩突出都得到了提拔重用。天津泰达心血管病医院在董军副院长上任后其数字化建设明显加快，临床路径就是她自己的研究课题。

　　五是注重整体应用效益。3家医院之所以在数字化建设方面取得比较好的成绩，除了建得好外，更关键是用得好，发挥了系统的整体应用效益，走上了可持续发展的道路。251医院连续8年经济平均增长速度31%，广东省江门市中心医院总收入增长了51.8%。 虽然这两所医院经济收入高速增长是否全部因数字化建设带动值得商榷，但数字化建设为医院的腾飞插上翅膀、奠定良好基础是不容致疑的。而且数字化建设不仅仅带动了医院经济的发展，在优化就医流程、提高决策和管理水平、提高医疗质量、减轻劳动强度特别是提高医院形象和促进医院全面发展都发挥了非常重要的作用。

　　当然，这3家医院的数字化建设也各有不同的特点。

　　广东省江门市中心医院依托一家公司进行整体数字化建设，优点是系统集成比较简单，协调比较方便，初期建设速度比较快。但完全依托一家公司也有一定局限性，主要是不能把业内最好的系统纳入到医院的数字化建设中。随着系统建设的深入，一个厂家不可能面面俱到提供所有的产品，因此由多产商系统的集成是医院数字化建设发展的必然趋势。

　　天津泰达心血管病医院主要是引进台湾和国外的产品进行数字化建设，由于医疗管理体制、文化背景和就医流程等有许多差异性，该医院数字化建设走上了一条曲折的发展道路。但他们能面对困难，最终取得成功，这里有一些经验教训值得好好总结，如国外的医疗管理软件在国内实施时面临的主要问题是什么？如何来面对和解决这些问题？

　　解放军251医院主要依托在军队统一推广的“军字一号”工程开始数字化建设的，在此基础上，他们集成各兄弟医院以及各不同厂商经实践证明各种好的系统。并且依托强大的信息化平台，在管理理念上也大胆创新，如把医护按“航站式”模式进行管理，即实行“以数字化管理为平台，全成本核算－绩效管理为基础，三级分科、护理独立运行和全天侯无障碍医疗等为特征”的医院内部运行管理模式。

　　医院数字化建设的蓬勃发展也对卫生行政管理部门提出了更高的要求，即既要调动和保护各医院进行数字化建设的积极性，又要加强规范化引导，避免低水平的重复劳动。更关键的是要加强标准化研究，把医院数字化建设中的信息资源作为宝贵财富，逐步向区域和国家卫生信息系统发展。这对解决看病难看病贵、提高整体医疗质量、特别是对现突发公共卫生事件是非常有帮助的。