【IT168 专稿】医院信息化建设目前越来越成为医院现代化建设的重要组成部分，经过多年的发展，医院信息化已取得了一定的成绩。但不可否认的是，成绩的取得和目标值还差很远，为何会如此呢，我觉得以下五个话题需要我们深思。

　　1. 信息化与战略：SWOT战略分析可以帮助医院制定战略目标，而这些战略目标不断细化的结果就是信息化的任务。结合信息化的特点和优势，可以很好的匹配管理目标，这就是自顶向下的设计方法。很多医院没有进行战略分析，信息化也很成功，其原因是很多比较成熟的信息系统已经将医院的的信息化流程抽象出来，有大量成熟的流程和法律法规支持，在比较稳定的环境中具有较好的通用性，这是自底向上的建设方法。在一个运营多年的医院中，我们很难全部采用自顶向下的方法从管理设计到信息系统建设理想化的完成，我们也不应该仅采用自底向上的方法蜗行或蛮干，自顶向下和自底向上结合的方法实际是大家都在采用的方法，只是很多人没有认识到而已。我们应该尽量采用自顶向下，对于成熟的可以大胆地自底向上。

　　2. 管理与信息化：在管理和信息化这对矛盾中，管理一定是矛盾的主要方面。管理要给信息化指明方向、提出任务、制定细节、领导实施、协调矛盾、保驾护航。因为信息化是强化管理最有效的手段。好的信息化依赖的是管理创新、流程再造，当管理把问题说清楚之后，信息化变得相对比较容易。应该注意的是，信息化不是功能较多的，要清楚信息化能解决什么问题，不能解决什么问题。目前国内有些院长对信息化期望值过高，这有可能害了信息化，也害了医院。信息系统建设目前仍然有很大的风险，有可能投资了“颗粒无收”。在医院的竞争战略中，很多至关重要的管理创新工作不能依靠信息化，如开展新的医疗项目、引进关键人才、提高凝聚力、吸引资金支持、扩大医疗空间、改善就医环境，而这些都是医院核心竞争力的重要内容。因而，通过自顶向下的分析，制定合理可行的信息化规划十分重要。从某种意义上讲，流程再造是管理和信息化结合的产物。

　　3. 人才和知识准备：包括管理、信息化团队和研究成果。就像一个球队一样，当确定了拿冠军的目标以后，一定要建设一直有能力拿冠军的团队，不管这个团队是自己培养，还是购买或租借球员，或者是挖墙脚，这样的方法在信息化中叫“集成”。医院可以自己培养专家，也可以集成外部专家和公司，总之必须建设一直具有足够实力的团队，否则只能降低目标。在国内，管理专家还没有引起充分重视，也有可能是太缺乏的原因，在团队中这部分普遍是“软肋”，因而很难指望有很好的管理创新和流程再造，这怎么能出好的系统呢？

　　4. 学会科学组织信息化建设：IT项目管理和IT治理的书籍已经较多了，建议大家认真研读一下。当我们有了很多管理和信息化的实践经验以后，回过头来读书，会有升华的感觉。信息化应遵循的一些原则和需要注意的问题。

　　5. 信息化的效益预测和评估：目前国内的管理和信息化决策大都是“拍脑袋工程”，缺乏科学管理，这与信息化的效益预测和评估难度有关，国外也认为没有比较成熟的评价方法。对于在信息化中采用跟踪战略的医院没有风险，对于战略开拓型的医院，需要认真地“练一下内功”，否则风险极大。信息化通常需要较大投入，一旦失败，对于士气的打击可能会重于经济损失。