【IT168 专稿】Uppsala大学医院拥有8000名员工，是Uppsala地区的卫生医疗中心。在2003年，Uppsala大学医院首先使用了COSMIC的药物与处方模块、电子病历模块、智能模块以及与X光影像系统的整合。2004年8月，Uppsala省政府决定购买全套瑞典康标公司（Cambio Healthcare Systems AB）的产品（除了康标医疗事故模块），并且决定，该项目主要在Uppsala大学医院及其附属的29个初级保健中心实施。

　　康标系统总体架构

　　康标公司的产品包括SPIDER服务和集成平台；COSMIC应用框架；一系列应用模块，范围覆盖从医院管理、临床应用到科研支持。

　　康标SPIDER服务集成平台

　　康标SPIDER平台是一个面向服务的中间件解决方案，用来处理大量的复杂数据，满足从大型医院到区域医疗不断发展的需求。康标SPIDER基于HISA（健康信息系统架构）标准。HISA定义了一套适合所有医疗环境的基本服务集合。HISA不仅包括医疗方面的服务，像病人服务、资源服务、行为服务、专业术语服务等。还包括非医疗方面的服务，像存取权限、认证服务、日志管理、设置与配置等。

　　康标SPIDER平台不仅是所有应用模块的支柱，而且作为开放平台可以用来与第三方产品进行集成，像LIS系统、PACS系统等。

　　康标COSMIC应用框架

　　康标COSMIC应用框架为终端用户在客户端提供公共服务，具有友好的GUI（图形用户界面）。COSMIC应用框架提供的公共服务包括病人管理、用户管理、基于角色和规范的存取权限管理、用户菜单管理以及不同层次上的系统设置。它不仅为所有应用模块提供了统一的界面风格，而且为所有的客户应用模块提供了通用的操作基本服务功能。

　　康标COSMIC应用框架也支持创建和维护各种标准术语集，像ICD10、LOINC 、SNOMED CT以及用户自定义术语集，甚至有医院自定义的与临床实验相关的术语。这些术语集可以用于所有的应用模块，像临床文档模块、药物和处方模块。

　　康标COSMIC应用功能模块

　　康标COSMIC的服务范围包括：病员管理 (资源规划和医疗管理)、临床支持(病史记录，药物治疗，转诊介绍)、事故报告与处理，以及智能统计等等。这些功能几乎涵盖了医疗保健机构的方方面面。

　　COSMIC 电子病历

　　一个优秀的病历系统应该能够满足各个医疗保健部门的需求。COSMIC病历模块拥有非常灵活的结构，支持多种专科和多个科室的工作流程。并且可以按照客户需求，支持各种临床数据的灵活配置。用户可以选择病史的输入和显示方式。通过病历模板中的关键词工具，对病历进行分类和组织，也能够方便地进行病历数据搜寻。用户自行设计打印模板和添加数字化记录，如录音、附加图片等等。

　　COSMIC所有的电子病历记录都可以遵循必要的格式，以PDF的形式产生和输出。如果需要，可以完全按照医院现有各种病史记录表单，设计输出格式，并可以设置定期的文档批处理打印。同时，可以获知各种表单是否已经被打印，是否已经被发送至特定人员或者科室。另外针对多个病人的定期随访或者定期体检通知，还提供邮政信件群发功能，给医院的随访工作带来方便。同时，COSMIC电子病历模块同时也提供临床路径功能，可以在日常临床工作中支持各种临床规范，并为临床研究提供帮助。

　　COSMIC药物与处方

　　COSMIC药物与处方模块体现了高度的灵活性和预见性，保证了最大限度的用药安全。药物列表功能，也同时包含了该病人既往用药史的信息。COSMIC药物与处方模块也提供接口，支持第三方的药物数据库。所有处方都可以得到药物系统的决策支持，提供推荐药物，以及配伍禁忌报警功能。对于药物不良反应、怀孕和哺乳期注意事项、病人注意事项、以及用药规则等，都做了详细的说明。处方可以打印出来或发送电子处方。支持护士的住院药物管理功能。药物治疗也可以在计算机化的临床路径中实现。

　　COSMIC医嘱和回复

　　COSMIC医嘱模块使得日常工作简单化和系统化。电子医嘱的发送和回复能够快速、安全而可靠。预约包括临床化学，微生物学，免疫学等各方面的实验室检查，以及X光等影像学检查。这个模块还提供DICOM浏览器，可以接受并查看PACS系统传来的图片。及时了解预约状态，并确认各项检查结果回复。通过医嘱模块的观察功能，能够处理院外的检查结果，并了解COSMIC资源管理模块中的医嘱排列表和预约检查时间。

　　COSMIC医疗管理

　　COSMIC医疗管理模块的任务是简化医疗保健部门的日常管理工作。跟踪与记录病人从初诊到出院的全部医疗过程。包括：联系登记，收费功能，入院出院纪录，转诊，随访联系，操作编码等等。按照实际需求，可以设置各种格式的表格、单据、信件模板和临床文档模板。

　　COSMIC 资源规划 

　　COSMIC 资源规划模块是用于处理在不同情况下，病人和医疗保健部门之间的联系，保证多种资源有计划的为病人提供服务。包括诊疗措施、日程安排、等候名单，时间纪录表等。这些资源可以是特定的医务人员、特定的房间、特定的设备（组）和特定的医疗诊治服务。该模块能够保障正常的准备工作，也保证相关的医疗保健部门及其相关设备能够准确到位。通过不同资源功能之间的合作，帮助用户提高效率，并全盘掌握医疗资源的利用和服务情况。

　　时间段可以根据每个科室和每个工作人员乃至任何一类资源的工作时间表进行灵活定义，用于各类的预约登记服务。提供多种形式的日程搜索和显示。定义多种颜色编码，便于各种资源的快速预约，以及VIP病人的特别预约。

　　COSMIC智能统计

　　医疗保健的本质在于人，但同时医疗保健也离不开数据。通过智能模块，进行数据挖掘，可以满足医疗保健的统计需求，获取和分析信息。也可以更好地了解各项医疗保健行为，跟踪各项服务活动，提供相关信息，进行成本核算、管理决策分析、临床检查与处理过程报告等。可以产生个人、科室、特定部门乃至全院各个层面的分析结果，这些对于医院的医院管理和临床研究都是非常重要的。

　　COSMIC智能模块是一个完全的、整合的与开放的数据储存环境，能够从COSMIC SPIDER整合平台获取信息，进行快速、简便的分析。该模块是多维数据模型，能够管理COSMIC SPIDER平台上的全部信息。它是一个被专门优化的进行数据分析和数据汇报的产品。该模块采用了Business Objects作为用户工具，支持Windows的用户。也支持基于web的入口方案，用于简单快速的机构外部信息通信和分析。来自其他系统的数据，如财务系统，可以方便地和模块整合。COSMIC智能模块通过Business Objects的水晶报表模块，支持产生各种报表模板和生成工具。

　　COSMIC 附加套件 

　　最近，Uppsala医院进一步扩展了COSMIC的使用。COSMIC附加套件提供了进一步简化日常工作的灵活解决方案。具体有如下内容：

　　1. COSMIC 信使－ 一个内部邮件系统；

　　2. COSMIC 床旁护理 - 通过手掌电脑，在病人床边进行各项COSMIC 服务；

　　3. COSMIC 观片器 － 支持所有DICOM格式图像的查看；

　　4. COSMIC 信息引擎 － 从一个系统(例如康标COSMIC)提取信息，发送给其他信息系统；

　　5．COSMIC 数码录音 －用于临床医务人员的口录。

　　同时，康标提供的全套解决方案也包括了PACS系统；LIS系统；国家疾病登记系统；财务系统；国家电子药物网络；第三方的病人门户产品；国家电子病历摘要试点项目等系统的整合。同时，Uppsala大学医院同时采用康标智能模块，支持各项科研活动。

  　　直接潜在效益双丰收

　　目前在Uppsala大学医院及其关联的Enk?ping医院内，一共有8000名用户使用康标COSMIC系统。20个初级保健中心已经完成了全套康标COSMIC模块的安装以及整合工作，并开始使用。其余的单位将在2006年内完成。这样，在Uppsala地区卫生系统中的用户合计大约10000名，共同使用同一套康标系统。

　　Uppsala大学从该项目开始前设立课题，进行有关经济效益的评估，并在目前已经完成。根据统计，每年总共节约了1900万美元。具体表现如下：由于使用了药物推荐功能，同时避免了重复药物处方，因此节约了约300万美元；由于业务流程的自动化，减少了管理环节，因此节约了约1200万美元；由于减少了文档保存，因此节约了250万美元 ；降低了IT系统维护费用，因此节约了150万美元。

　　同时，还有其他潜在的效益：由于整合了临床路径功能、信息共享、以及大范围数据统计的实现；减少了药物不良反应；减少了病人住院时间；提高了临床服务质量；提高了医疗设备资源的利用率。这些潜在的效益，每年大约节约了9000美元医疗开支。